脫髮，是一個沉重而又普遍的問題。

每次洗完頭看到洗手間地上的頭髮，每次起床看到枕頭上的頭髮，心情都猶如夏天的雨季，烏雲密布。

大多數人會在 40 歲以後開始出現明顯的脫髮現象。但近年來，20 來歲的小夥伴們遭遇脫髮困擾的也不少見。

而大家最關注的問題除了如何快速止脫生發，就是「我到底為什麼掉頭髮啊！」

當我們懷著焦急忐忑的心態去求醫，大多數情況下也只會被貼上一個統一的標籤「脂溢性脫髮」。

仿佛說了，又仿佛沒說….

別急！今天我們就來仔細說道說道，到底脫髮都可能是由什麼原因導致的~

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遺傳因素

是的，很多人的脫髮其實是基因裡帶的，而且由於脫髮並不是單基因的簡單遺傳。就像祖祖輩輩組成了一個基因大盲盒，花落誰家就是誰啦！

需要補充說明的是，除了遺傳還有基因突變的可能哦。

那有人會說，為什麼父輩一般到中老年才會脫髮明顯，到了我們這一輩都年紀輕輕就「禿」了呢？

那是因為基因的表達會受到環境、生活習慣、壓力、情緒等影響。

閉上眼睛對比一下現在年輕人和幾十年前年輕人的生活狀態，自然就有答案了。

其實被醫生判定的「脂溢性脫髮」，學名也叫作「雄性激素源性脫髮」，也被簡稱為男性脫髮、遺傳性脫髮。之所以有這麼多花里胡哨的名字，是因為科學也是在不斷發展的。

最早進行脫髮人群觀測的時候，並不知道根本原因是什麼，只是大部分人都會表現出油脂旺盛的症狀，就取名為脂溢性脫髮。

而後來對毛囊進行精細化的研究後發現：毛囊受到雄性激素代謝產物二氫睪酮的「攻擊」不斷萎縮，是脫髮的主要原因。所以，又稱之為「雄性激素源性脫髮」。

再後來，人們又發現，其實毛囊對二氫睪酮的敏感性才是影響脫髮的根本原因。

舉個例子，有些人毛囊附近的二氫睪酮含量高他們不一定會脫髮。另一些人二氫睪酮的絕對值低，也可能表現為脫髮。而毛囊對雄激素代謝物的敏感性，則是由基因決定的。

02

激素因素

雖然說脫髮與否主要和基因及基因的表達情況有關，但過高的雄激素及性激素的劇烈變化也是引起脫髮的重要原因之一。

產後脫髮就是一種激素變化引起的脫髮類型，在懷孕期間，孕激素水平升高。除了可以幫助保持妊娠並促進胎兒的健康成長之外，這些激素還可以延長頭髮的生長期，使頭髮看起來更濃密和光澤。

然而，在分娩後，孕激素水平會驟降，這就引起了頭髮周期的變化。

頭髮的生長周期分為三個階段：生長期、退行期和休止期。

當孕激素水平下降後，頭髮的生長期會縮短，退行期和休止期則會延長。這導致更多的頭髮進入退行期和休止期，而不是繼續生長。

因此，頭髮會變得更脆弱，更容易脫落。

另外生產時的壓力和缺乏睡眠會影響體內的應激激素，例如皮質醇和腎上腺素，干擾正常的生發周期，導致更多的頭髮脫落。

03

營養不良

很多人會覺得，都 21 世紀了，天天吃飽喝足不餓肚子，還有人會營養不良嗎？

其實營養不良和攝入的食物總量並沒有直接的關係，更多地是和不均衡的飲食結構有關。

比如有的人只愛吃菜不愛吃肉，容易缺乏蛋白質、鐵、鋅等營養物質；

比如有的人生酮飲食不吃碳水，重要的供能物質都無法為機體充足地提供；

比如有的人長期挑食缺乏某個類型的維生素……

頭發生長是需要源源不斷地提供原材料的，與頭發生長有關的營養素有很多，比如：

1.蛋白質

頭髮主要由蛋白質組成，幫助形成頭髮的基本結構。

2.維生素B

維生素B12可以幫助頭髮細胞的分裂，促進新頭髮的生長；

維生素B6則有助於防止頭皮屑和頭髮脫落。

3.鐵

鐵是製造血紅蛋白的重要成分，缺乏鐵會導致貧血，影響營養物質的運輸和吸收。

4.鋅

鋅可以促進頭髮細胞的生長和分裂。

身體的優先級是先保證主要臟器的正常運轉，說人話就是先讓你好好活著，最後才會考慮指甲、頭髮這些邊邊角角的需求。

所以要讓自己吃飽吃好，各種營養都攝入到，頭髮才有足夠的原材料好好生長。

04

疾病因素

有的時候，脫髮只是其他疾病帶來的一種「副作用」，病好了身體強壯了，脫髮的情況也許就不藥而愈了。

常見的和脫髮相關的疾病有：

1.自身免疫性疾病

我們知道，當免疫系統出現紊亂的時候，可能會無差別地攻擊健康的器官和組織，也包括頭皮的毛囊。

在自身免疫性脫髮中（大多會表現為斑禿），免疫細胞攻擊頭皮上的毛囊，導致毛囊變得炎症，並逐漸減少毛細血管供應。

這使得毛囊逐漸萎縮並停止生長新的頭髮，最終導致頭髮脫落。

2.甲狀腺功能異常

當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素的分泌量過多，會導致人體新陳代謝加速，使頭皮毛囊的生長期縮短，進而引發脫髮。

相反，甲狀腺功能減退時，人體新陳代謝過程減緩，又會影響頭髮的生長和營養供給，從而導致脫髮。

05

藥物因素

最極端的藥物因素就是化療了，一提起化療，腦海里就是大把大把掉落的頭髮。

由於化療藥物的作用機制，它們會破壞癌細胞。但同時也會破壞健康細胞，包括頭髮毛囊細胞，但一般結束化療之後藥物的影響就逐漸消退了。

某些抗抑鬱藥物、抗凝血藥物，都被認為與脫髮有關。

這些藥物會影響頭發生長周期、血液循環、干擾頭髮毛囊的營養供應，導致脫髮。

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頭皮損傷

頭皮就是頭發生長的「土壤」，土壤健康肥沃才能孕育出茁壯的樹苗。

當我們的頭皮環境處於亞健康甚至炎症損傷的狀態時，頭髮的正常生長也會受到影響。

比如長期的頭皮拉扯、抓撓，都屬於物理上的傷害；比如習慣扎非常緊的馬尾或者喜歡在洗頭的時候用指甲用力地撓頭皮，都是會導致頭皮損傷的。

還有染頭髮使用的染髮劑帶來的則是化學上的傷害，化學物質或多或少會對皮膚產生刺激。如果長期反覆地刺激頭皮導致頭皮生態破壞短時間內無法自行修復，脫髮就找上門來了。

頭皮皮炎也是非常常見的一種疾病，通常體現為頭皮發癢、紅腫、長痘痘、起囊腫，長期處於炎症狀態同樣影響毛囊對營養物質的吸收，導致脫髮。

總的來說，導致脫髮的原因是非常多樣的，基因無法重寫，但是我們的飲食結構、生活習慣、身體健康都是可以慢慢去改善的。

或許突然有一天發現，不僅頭不禿了，還擁有了一個更加健康的體魄。

作者｜黎玉瓊 科普創作者

審核｜李峰 協和醫院皮膚科 教授