「明明是帶孩子看病，

為啥讓查查我有沒有哮喘？」

「我只是有點咳嗽，但真的不喘啊」

「我都不咳了，咋還要吃藥啊」

這都是發生在門診上的真實對話

萬萬想不到

跟「喘」不沾邊兒的症狀

居然是哮喘導致的？！

河南省人民醫院呼吸與危重症醫學科

主任醫師趙麗敏提醒大家

對不典型、特徵不明顯的哮喘

尤其要提高警惕

哮喘的典型症狀主要表現為咳嗽、氣促、胸悶、喘息等。但每個人的症狀卻可能千差萬別。

「大夫，我咳嗽3年，但從來不喘啊」

一位45歲的女患者：反覆咳嗽3年多了，吃了不少止咳藥，一停藥就復發，就乾咳，沒有痰，尤其晚上咳得更嚴重些，太折磨了。

醫生：咳嗽這麼久，就沒想過找找原因，看看是不是哮喘什麼的？

患者：我看電視上說了，有哮喘的人都是憋得上不來氣，但是我沒喘不過來氣啊，咋可能是哮喘？

建議患者做了肺功能檢查和支氣管激發試驗，初步診斷為：咳嗽變異性哮喘。

給予對症治療5天後，患者咳嗽明顯減輕，一個月後複查，咳嗽症狀消失，睡眠明顯好轉。

事實上，咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為唯一或最主要表現的特殊類型的哮喘，屬於哮喘的前期狀態，持續發作可能會進展為典型哮喘。

主要表現是慢性持續性乾咳，兒童期通常持續超過4周，成人可能更長。

這種咳嗽通常較劇烈，呈刺激性串咳，尤其易在夜間及凌晨發作。

呼吸道感染、冷空氣、灰塵、油煙、異味和情緒激動等都可能誘發症狀加重。

因此，哮喘≠喘不上氣兒

如果出現長期不明原因的咳嗽，一定要儘早就醫，避免拖延和加重病情。

「帶孩子看病，醫生卻懷疑我有哮喘」

一位帶孩子就診的媽媽：我本來是帶孩子去耳鼻喉科看鼻炎的。醫生問完病史說，既然孩子有哮喘，也建議我查一下。咋的，這哮喘還傳染啊？

醫生：哮喘不會傳染。但哮喘有家族遺傳傾向。

醫生給孩子媽媽開了肺功能檢查和支氣管激發試驗。結果為陽性，確診為哮喘。

患者：但是，我既不咳嗽也不喘，就是有時候走路快一些、上樓梯啥的會有點胸悶，以為只是累了，就沒在意。

有種哮喘叫隱匿性哮喘，患者幾乎感覺不到症狀，但體檢時會發現氣道高反應性。

因此，不咳也不喘≠沒有哮喘

這種患者一定要根據肺功能等相關檢查結果判斷是否用藥，必要時及早干預治療。

「我都不咳了，咋還要吃藥啊」

患者：今天來複查哮喘。之前咳嗽了幾個月，吃上藥不到倆月就不咳嗽了，於是第三個月就沒再吃。

醫生：不是說讓你先持續吃3個月嗎？

患者：吃兩個月都好了，還吃啥藥啊，是藥三分毒，吃多了不好。

特別要提醒大家，哮喘的用藥和減藥、停藥，絕不能僅僅「憑感覺」決定。

症狀緩解了不代表氣道炎症完全好轉，一定要複查相關的氣道炎症指標。


因此，症狀消失≠可以擅自停藥

只有經醫生評估，症狀緩解且肺功能、相關指標改善，才是停藥或減藥的指征。

哮喘患者用藥過程中要遵醫囑定期複查，及時調整用量，對已明確的過敏原進行迴避或預防，爭取儘早康復。

趙麗敏

主任醫師，博士研究生導師，河南省人民醫院呼吸與危重症醫學科二病區主任，內科教研室主任，中國優秀呼吸醫師，河南省中青年科技創新傑出人才，河南省學術技術帶頭人，國家級知名專家，河南省政府特殊津貼獲得者。中華醫學會呼吸病學分會第八、九屆青年委員，中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組委員，中國醫師協會變態反應醫師分會委員等。獲國家自然科學基金3項，省部級、省廳級科研課題16項，中國中西醫結合學會科技獎1項，中國康復學會科技獎1項，河南省醫學科技獎10項，河南省康復醫學會科技獎1項，發表論文80餘篇，SCI 20篇。參編著作8部。國家專利3項。

坐診時間：周一全天，周二全天（國際醫療中心）