一患者20歲。患者1周前全身突發皮疹,癢甚。一般先從耳後髮際等處開始,繼則胸腹、四肢皮膚出現紅色突起之痒疹,有的由散在性逐漸融成一片。西醫診斷為 「過敏性蕁麻疹」,用撲爾敏等藥後有所減輕,但未控制發疹而來求治。目前仍大片發疹,癢甚,且腹中隱痛,大便正常。查其舌質偏紅苔白干,脈滑數,乃風毒從熱化,郁於肌表之證也。當辛涼清解以散毒。
處方:防風,蟬蛻,丹皮,銀花,連翹,地骨皮,生地,刺蒺藜,白芍,甘草。1日1劑。忌食蝦、蟹、醪糟、酒等發物。上方服3劑而愈。
辛涼解表指使用藥物性味辛涼、發汗力弱但有退熱作用的方法治療表證。本法適用於怕冷輕微、發熱較重或有汗的風熱表證,麻疹初期疹未透出等症。如果風寒表證誤用辛涼解表,可使病情加重或拖延。
常用辛涼解表藥
1、薄荷、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡的性能、功效與應用:
薄荷:味辛、性涼,主歸肺、肝經。本品辛涼疏散,芳香走散,質輕上浮,其氣輕清,長於疏散上焦風熱而清利頭目、利咽喉、透疹毒。功效:疏散風熱,清利頭目,利咽,透疹,疏肝解郁。常用於風熱感冒,溫病初起;頭痛目赤,咽喉腫痛頭痛;麻疹不透、風疹瘙癢;肝鬱氣滯、胸悶脅痛。
蟬蛻:味甘、性寒,主歸肺、肝經。本品甘寒清熱,輕揚疏散,長於疏散肺、肝二經風熱,宣肺療啞,透疹止癢,明目退翳,息風止痙,為散風除熱之佳品。功效:疏散風熱,透疹止癢,明目退翳,止痙。常用治風熱感冒,咽痛音啞;麻疹不透,風疹瘙癢;目赤腫痛、翳膜遮睛;驚癇夜啼、破傷風證。
牛蒡子:味辛、苦,性寒,主歸肺、胃經。本品辛散苦泄,寒能清熱,外散風熱,內解熱毒,具有表里雙解的作用。功效:疏散風熱,透疹利咽、解毒散腫。常用於風熱感冒,咽喉腫痛;麻疹不透;癰腫瘡毒,痄腮喉痹。
桑葉:味苦、甘,性寒,主歸肺、肝經。本品甘寒清潤,苦寒清涼,輕清疏散。功效:疏散風熱,清肺潤燥,平肝明目,涼血止血。常用治風熱感冒或溫病初起,頭痛咳嗽;肺熱燥咳;肝陽眩暈,目赤昏花;還可用治血熱吐衄。
菊花:味辛、甘、苦,性微寒,主歸肺、肝經。本品辛香輕散,甘寒清潤,苦寒清解,氣清上浮,體輕達表,能升能降。功效:疏 散風熱,平肝明目,清熱解毒。常用治風熱感冒,溫病初起,發熱頭痛咳嗽;目赤昏花;肝陽上亢、頭痛眩暈,痙厥抽搐;疔瘡腫毒。
柴胡:味苦、辛,性微寒,主歸肝、膽經。本品苦辛微寒,芳香疏泄,可升可散,具升發疏泄之性。尤善於疏散少陽半表半里之邪,和解退熱,治邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,為少陽證之要藥,能直達病所,引邪外散。又能升舉脾胃清陽之氣,善治氣虛下陷的病證。功效:疏散退熱,疏肝解郁,昇陽舉陷。常用治寒熱往來,感冒發熱;肝鬱氣滯,月經不調,胸脅疼痛;氣虛下陷,久瀉脫肛,胃、子宮下垂等症。又為治瘧疾寒熱的常用藥。
葛根:味甘、辛,性涼,主歸脾、胃、經。本品辛甘性涼,具輕清升散之性,能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升。適當配伍無論有汗無汗之風熱、風寒表證均可使用。功效:解肌退熱,透發麻疹,生津止渴,昇陽止瀉。常用治外感表證;麻疹初起,疹出不暢;熱病口渴,陰虛消渴;熱泄熱痢及脾虛泄瀉。能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升。適當配伍無論有汗無汗之風熱、風寒表證均可使用。功效:解肌退熱,透發麻疹,生津止渴,昇陽止瀉。常用治外感表證;麻疹初起,疹出不暢;熱病口渴,陰虛消渴;熱泄熱痢及脾虛泄瀉。
2、升麻、蔓荊子的功效、主治病證:
升麻 性味歸經:辛、甘,微寒。歸肺、睥、胃、大腸經。功效:發表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。主治病證:風熱頭痛,麻疹不透;風熱頭痛,麻疹不透;
胃火上攻,頭痛、齒痛、口瘡、咽喉腫痛及痄腮、丹毒,溫毒發斑;氣虛下陷,久瀉脫肛,崩漏下血。
蔓荊子 性味歸經:辛、苦,微寒。歸膀胱、肝,胃經。功效:疏散風熱,清利頭目。主治病證:用於風熱感冒,頭痛頭風;目赤腫痛,目昏多淚。此外,取本品祛風止痛之功,也可用治風濕痹痛。