你有沒有過這種經歷：
手上、頭皮上、背上突然冒出一些小紅點或小水泡，時而刺痛時而痒痒，好幾天都消不掉。
圖片來源：站酷海洛
聯想到網上的一些討論：
身上長了小紅點，小心 HPV 感染
一顆小皰疹，長滿一圈就沒命了
………
再看看手上的小包，越看越覺得
大
事
不
好
這些小包到底是什麼東西？是不是預示了什麼疾病？
其實在脖子、眼瞼處、腋下、足底，甚至甲床周圍常出現的「小疙瘩」，極有可能就是病毒感染後發生的症狀，常見的有尖銳濕疣、扁平疣、跖疣、絲狀疣等。
圖片來源：圖蟲創意
這些小小的凸起，雖不痛不癢但卻具有一定的傳染性。所以發現皮膚上有小紅點，無法辨別又很擔心的話，一定要及時讓專業醫生幫忙判斷進行治療。
皮膚小毛病不用總是跑醫院，來丁香醫生在線問醫生。新人首次諮詢只需 19 元，拍下小包清晰的照片線上發給醫生，讓醫生來鑑別評估，給到後續治療建議和用藥方案。
拍攝建議：圖片清晰，保持光線充足，避免美顏化妝，可拍全景和局部多張圖片。
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*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
除此之外，我們也整理了丁香醫生 App 上搜索度很高的「小包」相關小知識，供大家初步了解。
特應性皮炎（濕疹）
可為急性或慢性復發性疾病。皮膚發紅，上有小丘疹，滲水，有瘙癢感，可發展為結痂、鱗屑。
病因：涉及多種因素，包括皮膚屏障異常、固有免疫應答缺陷、常駐微生物菌群改變等。
誘發因素：皮膚乾燥、皮脂減少、接觸刺激物等。
危害：容易復發，常難以徹底痊癒。
預防：使用潤膚劑保持皮膚滋潤，避免接觸到刺激性或過敏物質。
小知識：陽光不會加重濕疹，也不會改善濕疹。
推薦就診科室：皮膚科
蕁麻疹
散在或成片的風團，皮膚表面水腫性隆起，伴有瘙癢。
病因：急性蕁麻疹最常見的原因為過敏，可能與藥物、食物及多種刺激因素有關。慢性蕁麻疹則病因非常複雜。
危害：急性蕁麻疹可並發喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等，造成生命危險。患者一旦出現咽喉部梗塞感、胸悶、氣促、頭暈、乏力等症狀，或者有明顯腹痛需立即前往醫院就診。
預防：養成「患者日記」的習慣，找出可能的過敏原。
小知識：發病多在傍晚。
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03
痤瘡
有黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫、瘢痕等多種表現，可能成片出現或突然爆發，常見於面部、頭頸部及胸肩背部。
病因：毛孔堵塞，痤瘡丙酸桿菌大量滋生，引起了毛囊皮脂腺炎症。青春期雄激素分泌旺盛，皮脂增多，更容易導致痤瘡。
危害：3%～7% 的尋常痤瘡患者會留下瘢痕；擠痘有導致顱內感染的風險。
預防：注意皮膚衛生，少吃高脂、高糖，不要熬夜。最主要是及時治療。
小知識：痤瘡雖然和痤瘡丙酸桿菌相關，但是這個菌人人都有，所以不存在傳染。
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04 脂溢性皮炎
邊界清楚的紅色斑塊，伴有淡黃色的油膩狀鱗屑。常見於頭面部、耳部、胸前。
病因：可能與馬拉色菌感染、表皮功能障礙、性激素紊亂等有關。
危害：嚴重的可能會導致脫髮，面部產生丘疹，影響外觀。
預防：合理護膚，避免皮膚過於油膩，可能有一定幫助。
小知識：頭皮屑過多可能是頭皮脂溢性皮炎。
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05 毛囊炎
毛囊膿皰和紅斑狀丘疹，發癢。
毛囊炎有很多「變化」：影響皮膚深部與周圍叫癤，很多毛囊腫成一大塊叫癰，長到睫毛附近就成了麥粒腫。
病因：主要是細菌感染毛囊導致發炎。
危害：可能發展成癤和癰，損害皮膚深部，導致發熱。
預防：注意個人衛生，避免高溫洗浴和暴曬。
小知識：鼻子裡的細菌可能導致毛囊炎，不要挖鼻子。
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06 疣（瘊子）
有好多種，如尋常疣、扁平疣等，可以為黃豆大小的丘疹，也有別的形狀。
病因：都是不同亞型的 HPV 病毒導致的。
危害：越長越多，且能通過皮膚接觸傳染。
預防：避免共用毛巾等公共物品及接觸他人皮損處。
小知識：9 價 HPV 疫苗能預防尖銳濕疣，但不能預防所有的疣。
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發現沒，「有的包」和「有的包」，長得其實挺像的，自己判斷也未必準確。
拿不準的最好還是問問醫生，在治療上能少走很多彎路。
另外包包和包包分不清，用藥也可能有錯誤，最後可能包包沒治好，反而越來越嚴重，甚至錯過了最佳治療時間。
如果對皮膚問題很不確定，儘量不要自己亂治，防止貽誤病情，以及用藥不當產生更嚴重的副作用。
這些「小紅包」看上去或許有點相似，但它們本質上是由不同原因導致的，也就需要不同的治療方法。
應對這些小包包及其他皮膚小病，常見的非處方藥可以粗略分這麼五類：
❶ 抗炎、抗過敏藥物
常用於蕁麻疹、濕疹和皮炎等
❷ 針對細菌的藥物
常用於毛囊炎等細菌感染
❸ 針對病毒的藥物
常用於單純皰疹和帶狀皰疹
❹ 針對真菌的藥物
常用於腳氣等各種真菌癬
❺ 主要止痛止癢的藥物
典型代表：止痛口服布洛芬，止癢抗組胺或者外用糖皮質激素軟膏
這些藥物各有各的特定作用，用錯了不但不管用，還可能耽誤對症治療，造成疾病加重、皮膚乾燥瘙癢等各種副作用。
另外，針對特定的皮膚問題，還有一些特效藥和治療方式，比如維甲酸類（處方藥）對痤瘡有效，各種疣則可以通過液氮、雷射等物理方式去除。
所以實際生活中，皮膚上有了小問題，最好不要自己判斷亂撓亂抹藥。
這麼難區別的各種包包，還是交給醫生去分辨，明確病因後給到靠譜的用藥方案。
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問診常見 Q&A
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本文審核專家
參考文獻
[1] 張學軍，鄭捷. 皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2018.
[2] 張建明, 李海英. 皮膚性病診斷圖譜[M]. 化學工業出版社, 2016.
策劃製作
策劃：傑西、猴鴿 | 監製：費菲
插畫：hantu
圖片來源：《皮膚性病診斷圖譜》、站酷海洛
