很多中老年男性朋友,一定都知道一首叫做《最近比較煩》的歌,各種唱出了老中青三代男人的「煩心事」,其中的一句歌詞中提到「我夢見我和飯島愛一起晚餐,餐廳的燈光太昏暗,我遍尋不著那『藍色的小藥丸』」。

這種藍色的小藥丸就是治療男性勃起功能障礙的經典藥物——西地那非,作為全球第一個上市的5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物,西地那非在治療男性問題方面,已經臨床應用20多年了,到目前為止,仍然是男性功能障礙治療的常用藥物之一,也有不少力不從心的中老年男性朋友,也會經常使用西地那非這個藥物,如果經常吃西地那非,如何更好地保證用藥安全呢?今天的這篇科普,就來為大家介紹常吃西地那非,需要了解的5件事。

西地那非的作用機理和適用人群

首先需要明確的一點是,西地那非是有明確適應症的處方藥物,是否需要用藥,應該在正規專業醫療診斷的基礎上,合理評估後使用。

西地那非不是「助性藥」,對於勃起功能沒有問題的男性,完全沒有必要吃藥來「提升」自己,只有確實存在勃起功能障礙問題的男性,同時沒有用藥禁忌和安全性問題的前提下,才可以考慮使用西地那非來改善相關問題。


西地那非通過抑制5型磷酸二酯酶的活性,來減少血管活性物質cGMP的降解,從而達到改善增強海綿體血流量,從而達到改善男性勃起功能的作用。

這種作用,要在血管NO催化作用的情況下才起效,因此,服用後如果沒有相應的性刺激,藥物也不會產生效果,有些有好奇心的朋友,認為服用後就會一直起效,這種想法是不科學的。而如果在用藥後出現長時間持續勃起,無法有效疲軟的情況,才是應該注意的情況,這種情況應該及時就醫處理,以免引起不可逆的器官損傷。

總而言之,給大家的建議是,西地那非的應用,一定要遵循對症用藥的原則,不要亂用藥,不但沒有好處,還有可能帶來用藥風險。

西地那非的服用時機

口服西地那非後,藥物會迅速吸收並快速起效,一般情況下,服藥30分鐘後,就能夠發揮充足的藥效,而血藥濃度達到高峰的時間為1到2小時左右,因此,對於按需服用的朋友,服用西地那非的時機一般可以選擇提前30分鐘服用,以西地那非在體內的代謝時間來看,提前4小時之內服用都是可以的,而如果想要藥物發揮最佳藥效,可以提前1小時服用,效果會更佳。

需要注意的一點是,高脂飲食會對西地那非的人體吸收速率造成影響,延緩藥物的吸收,因此,如果吃了大魚大肉等高脂飲食後用藥的朋友,不妨早點服藥,比如本來提前30分鐘用藥的,最好能夠提前2小時左右服用,效果哼更有保障。

另外還有一點需要注意的是,在用藥前不要大量飲酒,酒精和西地那非都會通過肝臟代謝,可能會影響藥物的藥效,同時大量的酒精攝入也會增加頭痛,頭暈等不良反應的發生機率,同時產生低血壓,心率加快等不良反應的風險也會增加,另外,大量飲酒也會影響男性功能,導致神經麻痹,影響活動的成功率。

西地那非選擇哪個劑量服用?

通常西地那非有3種劑量規格可以選擇,分別是25mg,50mg,100mg 3種規格,對於劑量選擇的問題,西地那非的應用與很多其他藥物的低劑量起始用藥不同,一般對於診斷勃起功能障礙較為嚴重的患者,推薦起始用藥就選擇足量的最大劑量100mg使用,雖然這個劑量產生不良反應的機率也略高,但足量用藥能夠確認藥物療效,一次起效對於患者建立自信心也非常重要。

而對於一些輕中度勃起功能障礙的患者,特別是偶爾發生勃起功能問題的朋友,則沒有必要選擇那麼高的劑量,選擇50mg常規劑量,或25mg低劑量都能夠起到很好的效果,如果低劑量能夠達到不錯的改善效果,就可以考慮使用低劑量,而沒有必要選擇更高劑量,這一方面是提高了用藥的經濟性,同時也能夠提高用藥的安全性。

西地那非的不良反應和使用禁忌

經常吃西地那非,一定要了解藥物的不良反應風險和用藥禁忌方面的問題

在不良反應方面,西地那非常見的不良反應包括頭暈,頭痛,視覺異常,鼻塞,胃腸道不適等,這些作用多數都與藥物對磷酸二酯酶的抑制作用具有相關性,胃腸道不適本身帶來的刺激性所導致,但通常說來,這些不良反應都較為輕微,一般也都是可耐受的。除此之外,西地那非還有輕度的降低血壓作用,因此,還是要強調服用西地那非不可大量飲酒,如果與α受體阻滯劑(改善前列腺增生下尿路症狀的藥物,也有降壓作用)合用,也應該慎用。

西地那非的用藥禁忌主要有2個方面,一是服用其他藥物帶來的禁忌,同樣具有擴張血管作用的硝酸酯類藥物,可以加強NO反應的輕度,兩者疊加,可帶來致命的低血壓風險,因此,服用硝酸酯類藥物(如硝酸甘油,單硝酸異山梨酯等)的患者,應禁用西地那非;除此之外,如果服用治療肺動脈高壓的利奧西呱等藥物,也應禁用西地那非。

西地那非另一個禁忌是,本身有心血管疾病問題,如嚴重的心衰,或新發的心梗等問題的人群,已經不宜進行性活動的情況下,也不可使用西地那非,以免在活動中引起不必要的心血管風險,如果在服藥後進行活動的過程中,出現心絞痛,頭暈,噁心等症狀,也應立即停止。

西地那非的不同劑型

目前西地那非目前市面上的都是口服劑型,但除了普通口服片劑之外,目前國內還是有一種口崩片劑型,相比普通片劑,口崩片入口即化,通過吞咽動作就可以服藥,不需要用水送服,用藥更加便捷,而且由於藥物在口腔崩解的過程中,有一部分藥物會被口腔黏膜直接吸收入血,因此起效時間方面比普通片劑也要更快,臨床數據顯示,西地那非口崩片最快15分鐘即可起效,因此,如果使用口崩片的朋友,服藥時間也更加靈活。

相比西地那非的各種劑型,其差異除了上述的藥物服用、吸收起效方面的差異以外,主要差異還在於藥物價格方面,普通片劑目前除了原研藥,還有諸多仿製藥上市,仿製藥的價格也大幅降低,用藥經濟性大大提高,而目前口崩片仍然只有進口製劑,價格相對較高,對於有經濟能力的朋友,可以結合情況選擇。