放療是治療癌症的三大主要手段之一，並且在癌症治療的各個階段都可以使用，大約70%的癌症患者都需要進行放療。但是一說到要放療，很多患者朋友心頭還是要打鼓。

「我給你說嘛，放療都是癌症晚期了才做的！」

「而且放療有核輻射，副作用大得很，真的沒病都要弄出病來！」

「就是，做了放療頭髮都掉完了！」

上面的言論估計大家都聽到過，或者自己就是這樣認為的，但是這些觀點多多少少都有點問題。今天，我們邀請了四川大學華西醫院放射物理技術中心姜筱璇、鍾仁明兩位專家，給大家講一講「放療」的誤區。

誤區一

得了癌症基本就「差不多」了

隨著醫學的發展，現在癌症真的不像以前那麼可怕了，癌症治癒率越來越高。早在2006年，世界衛生組織就說了，癌症其實是一種可以調控的慢性疾病。

而且，不是皮西西轉大家，估計好多朋友可能連腫瘤和癌症都沒分清楚的。簡單來說，腫瘤分為兩大類，一類是良性腫瘤，這種腫瘤手術切了一般就沒問題了，不會讓人洗白。另一類是惡性腫瘤，老百姓通常把它叫做癌症，癌症的治療相對比較麻煩，但絕對不是得了就沒得機會了。

其實，只要經過規範治療，癌症患者平均的5年生存率可以達到67%，而且這個還是包括各種一發現就是癌症晚期在內的數據。其中放療對癌症治療的貢獻約為30%，並且隨著醫療技術的進步，放療對癌症治療的貢獻也會越來越大！

再加上，癌症裡面也有一些「撇火藥」。部分癌症早期就發現的話，5年生存率甚至可以達到100%，比如前列腺癌、甲狀腺癌、睪丸癌等。因此，癌症的早發現早治療相當重要！！！

根據美國癌症協會和美國國家癌症研究所2023年發布的數據，部分惡性腫瘤的5年生存率情況如下。

誤區二

放療輻射大，跟核輻射一樣

放療全稱叫放射治療，就是利用各種射線，產生輻射對癌症進行治療的手段。這裡說的各種射線包括高能X射線、γ射線、β射線、高能電子束、質子重離子等。

放療治療癌症的原理是，某些類型的癌細胞，對射線產生的輻射比正常細胞更加敏感，這些類型的癌症就可以採用放療來治療。

「你看嘛，放療就是要產生輻射三！」

對嘞，放療射線確實會產生輻射，不產生輻射咋個治療腫瘤喃，但是這個輻射和核輻射真的是兩碼事。放療產生的輻射和核輻射最大的區別，就是放療的輻射是精準、可控的，核廢水產生的核輻射是沒辦法控制的。

首先，放療產生的輻射是可以控制的，不是說放一坨放射性元素在房間裡面，一直產生輻射來治療癌症，而是通過放療機器產生射線從而治療癌症。只有當機器運轉的時候才有射線產生，不運轉的時候不產生射線的，也就沒有輻射。

其次，放療是精確打擊，點殺「癌症」，指哪打哪。精度可以控制在1mm之內，也就是差不多一根頭髮絲的直徑，這樣是可以最大限度保護正常組織器官的功能。

誤區三

只有癌症晚期才要做放療

有這種想法的朋友，真的是小看放療了。放療的適應症非常廣泛，不是只有癌症晚期患者才能進行放療。

而且，許多早期癌症只進行放療就可以被治癒，不需要開刀動手術！像鼻咽癌、喉癌、頸段食管癌、非小細胞肺癌、皮膚鱗癌、基底細胞癌、前列腺癌、舌癌等。

並且，也不是說只有手術切掉腫瘤之後才能做放療。放療在腫瘤治療的術前、術中、術後都可以發揮作用。

術前放療

可以明顯縮小腫瘤，讓原來不適於手術或不能手術的患者能夠手術，提高手術切除率，保留器官功能，提高整體治療療效。

術中放療

通過手術撥開正常組織和危及器官，對暴露的腫瘤或切除後的殘留病灶，進行一次性大劑量的殺滅照射，適用於乳腺癌、胰腺癌、結直腸癌、軟組織肉瘤等。

術後放療

手術切除腫瘤後，對無法徹底切除的腫瘤殘留或區域淋巴引流區進行放射治療，降低局部和區域復發風險。

誤區四

一做放療頭髮就要掉完

大家最擔心出現的放療副作用就是掉頭髮，畢竟大家一哈就能看出來，而且要影響美觀。但是頭髮真的沒那麼造孽，一放療就要掉！

放療確實會有副作用，但是放療只對接受放療的部位產生影響。比如做頭部放療，照射範圍只局限在頭部，這種幾乎不會對人體其他部位帶來傷害。而對於那些照射面積很大，比如全身放療的骨髓移植患者，即使放療劑量很小，也會有明顯的全身副作用。

因此，到底是哪個地方的毛髮脫落，是要看放療部位的，不一定是掉頭髮！如果放療的部位是頭部，那麼就會掉頭髮；如果放療的部位是腋窩，那就會掉腋毛；如果放療的部位包括眼眶，那麼就會掉眉毛、睫毛。

但是也不要擔心，就算是頭部放療，脫落的頭髮，一般都能在放療結束後2～3月又重新長出來。

誤區五

放療後身上會一直帶有輻射

這個問題我們以前都講過很多次了，還是有朋友心頭ma不實在，我們再囉嗦一次。

剛才講了，放療的時候機器運轉起來，會產生一定輻射，但是這种放療射線進入人體後的物理反應非常快速，幾乎是亞毫秒級的，射線不會在身體裡面停留。

因此，常規放療後人體是不會帶輻射的，不用擔心與家人相處的問題，可以和家人一起吃飯、睡覺，可以摸娃娃、抱娃娃、親娃娃。

但是，敲重點！！！

有一些特殊治療和檢查，因為放射性元素要進入體內，還是會讓身體帶輻射的，這個時候醫生都會明確告訴大家，但輻射範圍一般不超過1m。而且，輻射水平會逐漸降低，不是說這輩子就一直帶輻射，可以在輻射降至正常水平時再與親人接觸。

比如，在一般情況下：

1. PET-CT（氟18）檢查後10小時、骨掃描（鎝99）檢查後30小時，輻射就能降到安全水平。

2. 碘125粒子植入治療後最多需要300天，碘131治療後最多需要40天，輻射就可以降到安全水平。

放療的優勢

1.放療相對手術、化療而言不良反應小，治療過程與做 CT 基本沒有差別。

2.大部分患者可以不用住院，甚至部分患者可以正常上班，減輕了患者的心理負擔，省去了住院的相關費用。

3.部分患者採用放療為主的方案進行根治，可以保留器官功能，如早期喉癌、舌癌放療可以保留髮音功能，膀胱癌放療可保留膀胱功能等。

4.放療適用於那些由於體質差或有合併症不能手術，或不願手術的患者。

本文作者

參考資料

1. 鍾仁明,《揭秘放療》,人民衛生出版社,2021年8月.

2. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin 2023;73(1):17–48. https://doi.org/10.3322/caac.21763.

3. https://www.cancer.org/cancer/types.html.