2023-04-28

近年來，我國糖尿病患病人群呈上升趨勢。國家衛健委發布的數據表明，目前中國成人2型糖尿病患病率已經達到11.4%，飆升至世界第一位，達到1.14億人。

「糖尿病足」作為糖尿病最為多見的併發症之一，越來越影響到我國糖尿病患者的健康現狀。為了強化患者對糖尿病足的認知，今年，復旦大學附屬中山醫院血管外科主任符偉國、常務副主任董智慧帶領團隊積極開展醫患科普宣講活動，旨在基於「糖尿病足分級閉環防治體系」，提高疾病普及程度，加強疾病預防工作，優化疾病分級診療。

在此背景下，4月28日，「糖尿病足分級閉環體系建設之上海金山朱涇醫患科普項目」成功舉辦。通過走進上海金山區朱涇鎮開展醫患科普，旨在打造「糖尿病足分級閉環防治體系」建設的樣板，以實際舉措推動我國糖尿病足診療工作不斷進步。

專家學者齊聚糖尿病足分級閉環體系建設之上海金山朱涇醫患科普活動。

糖尿病足患者或達千萬

「經過這次專家的義診，帶給我最大的收穫就是讓我對糖尿病足有了更全面的認知。過去覺得這個病不痛不癢，以為不會有什麼問題，經過這次活動才明白原來腳上小小的黑斑藏著這麼大的風險。」來此次科普活動接受義診的糖尿病患者告訴南都記者。

作為最危險的糖尿病併發症之一，糖尿病足是糖尿病患者致殘致死的主要病因。根據《中國糖尿病足防治指南（2019版）》統計數據，我國50歲以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新發率為8.1%，1年死亡率為14.4%，總截肢率為19.3%。我國糖尿病患者已經達到1.14億，由此初步保守推測，我國糖尿病足患者，數以百萬計。

然而，由於糖尿病足早期發病具有隱蔽性，臨床表現不明顯以及患者認知的缺失，導致糖尿病足成為糖尿病患者最常見的住院原因之一，治療糖尿病足併發症的直接費用甚至超過了許多常見病的治療費用。隨著人口老齡化加劇，糖尿病發病率持續升高，或將會出現更多的糖尿病足與下肢血管病變的患者。

為此，2020年12月，國家放射與治療臨床醫學研究中心中山糖尿病足多學科診療中心及金山運行中心成立，連續三年對糖尿病足高危人群進行社區篩查。而此次「糖尿病足分級閉環體系建設之上海金山朱涇醫患科普項目」將對篩查出的高危人群，針對性地進行科普教育。

上海市金山區衛健委副主任周永輝表示：「我們相信，在今後的工作中，在我們的共同努力下，可以有效形成糖尿病足多學科分級閉環管理體系的建設標準，在上海市、長三角乃至全國推廣，擴大項目受益面，達到改善糖尿病足患者預後、改善患者生活質量、節省醫療衛生支出的目的，推動我國糖尿病足診療工作不斷進步。」

上海市金山區衛健委副主任周永輝。

與此同時，《健康中國行動 2023 年工作要點》指出，加強高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，推進醫防融合，提升服務質量，同時深入推進實施全民健康生活方式行動，實現健康生活少生病的防治總體目標。復旦大學附屬中山醫院及金山醫院團隊，組織培訓社區醫護人員，深入基層，篩查糖尿病足高危患者，開展糖尿病足早防早治，實施科學管理和隨訪，並積極開展糖尿病足科普宣教工作，用實際行動落實健康中國規劃並造福廣大患者。

復旦大學附屬金山醫院副院朱潔表示：「當前，全社會對糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的關注正日益增加，如何更好地做好該類疾病的防治工作，成為全國人民共同關注的話題。針對我國人民對糖尿病足認知嚴重不足的問題，《健康中國行動》和《健康上海行動》都將健康知識普及列為行動首位，要求建立全社會參與的健康教育與促進工作機制，深入開展全民健康教育，倡導健康文化理念，推進居民健康自我管理。」

復旦大學附屬金山醫院副院長朱潔。

閉環分級體系助力提前防治

事實上，由於糖尿病足具有潰瘍難愈率高、截肢率高的特點，同時具有心血管事件發病率和病死率高、足部感染率高等特點，除了在診斷、治療等環節深入推進，對於糖尿病足的防治工作也同樣意義重大。

為了更好地做好糖尿病足的防治工作，復旦大學附屬金山醫院依託中山－金山糖尿病足多學科診療中心（MDT），組織培訓社區醫護人員，開展糖尿病足早防早治以及科普宣教工作，旨在讓糖尿病足在人群中「應知盡知」，糖尿病足高危人群「應防盡防」，確診糖尿病足患者「應治盡治」，提高人群對糖尿病足的認知和保健意識，積極主動地進行防治，繼而促進人民健康、社會和諧。

「『多學科診療』指的是將全科、內分泌科、血管外科、足踝外科、整形外科、神經科、影像科等多個學科集中起來，制定個體化治療方案。『閉環分級管理』則是指建立糖尿病足患者分級診療體系，在社區和基層醫療機構進行糖尿病足高危篩查、健康教育、慢病管理，具備進一步治療需求的患者，根據病情從社區醫院轉至區級醫療中心，或者再到省市級、國家級醫療中心逐級診療，待上級醫院診療完畢後，再繼續至下級醫院進行後續的康復治療、創面護理以及衛生教育。」復旦大學附屬中山醫院血管外科常務副主任、上海市醫師協會血管外科醫師分會糖尿病足工作組組長董智慧告訴記者。

復旦大學附屬中山醫院血管外科常務副主任、國家放射與治療臨床醫學研究中心-中山糖尿病足多學科診療中心副主任董智慧。

閉環分級診療體系的建設，方便糖尿病足患者在家門口就醫的同時，也通過早發現早治療進一步降低截肢等情況的發生。而由於糖尿病足的發病機制涉及神經病變、血管病變、感染以及代謝紊亂等多方面異常，多學科診療也能從複雜的系統工程中，選擇出最合適的診療方案。

上海市金山區朱涇社區衛生服務中心主任楊旦紅介紹：「2022年，朱涇社區衛生服務中心參加到糖尿病足分級閉環體系建設，至今開展了兩輪糖尿病足篩查工作，有效落實了糖尿病足分級閉環體系建設在朱涇地區的實踐。通過二三級醫療機構與社區間的上下轉診，落實糖尿病患者分級診療；推進糖尿病管理關口前移，提升居民的健康感受度；實施分類管理，提升管理的針對性和精準度；建設了慢病健康管理中心，提供日常性管理服務等一系列工作舉措，逐步建立起全方位全周期的糖尿病閉環健康管理服務體系。」