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眼睛突然發紅髮癢、越揉越癢，還容易流眼淚、有粘糊糊的分泌物，大家的第一反應可能是「紅眼病」，也就是結膜炎，以為是「眼睛接觸了髒東西」引起的。

但實際上背後的原因有很多，可能只是過敏，也可能和細菌病毒感染有關。

今天，我們就來仔細說說這個問題↓↓

眼睛發紅髮癢，可能是什麼原因造成的？

1. 過敏性結膜炎

結膜炎最常見的原因還是過敏。

當一個人接觸了導致自己過敏的花粉、動物皮毛、黴菌、塵蟎、化妝品、隱形眼鏡或眼藥水等，身體會釋放組胺作出反應，導致眼睛發癢，同時眼睛裡的血管會擴張、刺激神經末梢，讓眼睛流淚（這是身體的自我保護機制，想用流淚的方式把「外來異物」排出體外）。

當由於過敏而發紅髮癢，就叫做過敏性結膜炎，在某些季節更常見（比如春秋季節花粉較多，對這些過敏的人容易得這個病）。

圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Instilling_eye_medication.jpg#file under CC0

除了普通的季節性過敏性結膜炎，但還有一些更嚴重的類型，比如：

• 特應性角結膜炎：少見，症狀是劇烈眼癢、不停揉眼睛。患者對特定物質過敏，導致眼表的角膜、結膜都發炎。
• 春季角結膜炎：也叫卡他性結膜炎（存在超敏反應，比一般的過敏性結膜炎嚴重），眼睛奇癢無比，同樣會導致角膜發炎、可能影響視力，一般青春期前的男孩更多見。
• 巨乳頭狀結膜炎：是眼睛裡長期存在的異物引起的。佩戴硬性隱形眼鏡或更換頻率較低的軟性隱形眼鏡、眼表縫線暴露或裝有義眼的人，更容易得這種結膜炎。

2. 病毒性或細菌性結膜炎（感染性結膜炎）

這類結膜炎是有傳染性的，很容易在人群中傳播。尤其是學校、幼兒園裡，小朋友不注意手衛生，容易出現聚集性感染。

（1）病毒性結膜炎

最常見的病原體是腺病毒（高達90%）、普通感冒或流感相關病毒、伊波拉病毒和某些冠狀病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等等。

這些病毒除了通過咳嗽和打噴嚏的飛沫、眼部分泌物的直接或間接接觸（比如和患者共用洗臉毛巾或隱形眼鏡）傳播外，還會沿著人體自身的黏膜傳播——比如患者的鼻淚管和鼻腔是相通的，用力擤鼻涕時，呼吸道的病毒就會傳到眼部。

病毒性結膜炎的表現一般是結膜充血、水樣分泌物、眼部有刺激感。把上眼皮翻起來檢查時，上瞼板的結膜可能有濾泡，還可能存在耳前淋巴結腫大。

不過，大多數患者一般還有其他的病毒感染症狀，而不是只有結膜發炎。

（2）細菌性結膜炎

最常見的病原體是自身皮膚或呼吸系統中的葡萄球菌或鏈球菌。

昆蟲、與他人的身體接觸、不講究衛生（用不乾淨的手摸眼睛），用了被污染的眼部彩妝產品（如睫毛膏）和面部乳液等也可能導致感染。

另外，與他人共用化妝品和隱形眼鏡，或沒有正確清潔隱形眼鏡，也會導致細菌性結膜炎。

細菌感染引起的結膜炎一般只有輕微疼痛，但外觀看上去可能很嚴重，伴有眼部中度發紅，一般還有黃色或綠色的分泌物。這種分泌物還會導致眼皮發紅、腫脹，附著在睫毛上形成硬硬的「皮屑」。

（3）新生兒眼炎

這是一種嚴重的細菌性結膜炎，是產婦分娩時，新生兒接觸到產道里的衣原體或淋球菌造成的。

一般情況下，這些細菌在母體內不會引起什麼症狀，但新生兒的眼睛卻對產道中的細菌很敏感。如果不立即治療，可能會導致永久性眼睛損傷。

在美國的產房裡，為了預防眼部感染，醫生一般會給新生兒的眼睛塗上抗生素軟膏。

3. 化學性結膜炎

可能由空氣污染、游泳池中的余氯、接觸有毒化學物質等刺激物引起。

4. 其他原因

眼周濕疹、乾眼症、眼內異物、瞼緣炎（眼瞼發炎，一般是感染引起的）、對藥物的反應（如避孕藥、抗組胺藥、止痛藥或抗抑鬱藥）也可能導致眼睛發紅髮癢。

得了結膜炎，怎麼辦？

如果懷疑自己得了結膜炎，請及時去看眼科醫生。針對不同的病因，有不同的治療方案。

1. 過敏性結膜炎的處理

對於過敏性結膜炎，第一步是儘可能去掉或避開過敏原或刺激物，比如：

• 在花粉季關好窗戶；
• 不要觸摸或養寵物；
• 在戶外戴好環繞式的護目鏡或太陽鏡，避免接觸花粉；
• 潮濕季節多用除濕機，避免黴菌滋生；
• 勤換床上用品。

眼部冷敷（不能熱敷）、人工淚液（模擬人眼淚成分的滴眼液，能形成淚膜潤滑眼部、衝掉眼表的過敏原），有時可以緩解輕症病人的不適。

如果症狀較嚴重，醫生可能會開非甾體類抗炎（如普拉洛芬、雙氯芬酸鈉）滴眼液和抗組胺類（如依美斯汀）滴眼液。

患有慢性過敏性結膜炎的患者，醫生可能還會開局部使用的皮質類固醇滴眼液（比如地塞米松滴眼液，含糖皮質激素，可以減輕炎症反應引起的不適，但長期使用可能增加青光眼風險）和口服抗組胺藥。

注意，千萬不要揉眼睛！這樣可能把更多的過敏原帶進眼睛裡，如花粉和動物的皮屑等。持續揉眼睛甚至會導致角膜上皮破裂，可能導致疼痛、感染。

2. 感染性結膜炎的處理

對於細菌性結膜炎，醫生一般會開含抗生素的滴眼液或眼膏，治療3-4天後可能會好轉，但抗生素需要用滿整個療程，防止復發。

對於病毒性結膜炎，就沒有所謂的「抗病毒滴眼液」或眼膏可以治療了。抗生素只對細菌有用，不能對付病毒，只能就像普通感冒一樣，等著免疫系統自己清除病毒，過程可能長達2-3周（這裡多數病毒是自限性的，不過單純皰疹病毒引起的結膜炎可選擇對應的抗病毒藥物）。

同樣，敷眼睛、人工淚液可以緩解症狀。

敷眼睛時，把一塊乾淨的無絨布泡進水裡並擰乾，閉上眼睛，輕輕敷在眼皮上。一般冷敷的舒緩效果更好，也可以熱敷。如果只有一隻眼發炎了，同一塊敷布不要碰到另一隻眼睛，避免傳染。

對於症狀嚴重的，醫生也可能開皮質類固醇滴眼液，但這些滴眼液病並不能縮短感染的持續時間，只能緩解不適症狀。

這裡提醒大家，除了人工淚液，其他含藥物成分（抗生素、抗組胺藥、非甾體抗炎藥、皮質類固醇激素）的滴眼液，都是處方藥，不能擅自亂用。尤其是長期使用時，可能帶來不可逆的副作用。

養成良好的衛生習慣，是控制感染性結膜炎傳播的最佳方法，患者在生活中要注意：

• 不要用手摸眼睛；
• 經常徹底洗手；
• 不要去游泳池游泳；
• 小孩患病期間不要去上學；
• 每天更換毛巾和浴巾，不要與他人共用（枕頭也不要共用）；
• 丟掉眼部化妝品，尤其是睫毛膏；
• 不要用其他人的眼部化妝品或個人眼部護理用品；
• 按照眼科醫生的指示，正確護理隱形眼鏡。

3. 化學性結膜炎的處理

標準處理方法是用生理鹽水仔細沖洗眼睛，也可能要用皮質類固醇滴眼液。

如果眼部發生了嚴重的化學傷害，尤其是鹼燒傷，可能會留下疤痕、導致眼睛或視力受損，甚至失明。如果化學品不小心濺到了眼睛裡，就醫之前，一定要用大量清水沖洗眼睛幾分鐘。

最後提醒平時戴隱形眼鏡的人，眼睛發炎期間要暫停佩戴。

如果結膜炎是隱形眼鏡引起的，驗光醫生可能會建議換用其他類型的隱形眼鏡或鏡片消毒液、眼鏡盒，比如月拋、季拋的隱形眼鏡改成日拋，這樣能防止結膜炎復發。

參考資料

[1] Itchy eyes. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.healthdirect.gov.au/itchy-eyes

[2] Why Are My Eyes Itchy? Answers From an Expert. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/why-are-my-eyes-itchy-answers-from-an-expert

[3] Conjunctivitis (pink eye). Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/conjunctivitis?sso=y

[4] Viral Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/viral-conjunctivitis

[5] 紅眼病（結膜炎）. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pink-eye/symptoms-causes/syc-20376355

[6] COVID Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from https://eyewiki.aao.org/COVID_Conjunctivitis

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