什麼是腺樣體面容？

日常生活中，很多人並不了解腺樣體面容，還容易和頜面畸形等混淆。對此，杭州市第一人民醫院耳鼻咽喉科主任李勇表示，腺樣體面容是指由於腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻炎、鼻竇炎等導致的上呼吸道呼吸障礙所致的被迫長期張口呼吸引發的上頜骨發育障礙。這其中腺樣體肥大是主因，所以被統稱稱為「腺樣體面容」。

腺樣體面容主要表現為頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚上翻，眼距增寬，鼻樑塌陷，缺乏表情等，一旦形成，難以恢復。

「是不是腺樣體面容，每個孩子表現都不一樣，需要專業醫生鑑定。」李主任說，「但有一點可以確認的是，患上腺樣體面容的人通常都有一個通病：長期用口呼氣，日積月累久而久之顏值嚴重受損。」

李主任表示，兒童腺樣體肥大是發育過程中常見的多發病，因為發病期正處於兒童生長發育期，呼吸不暢導致的慢性缺氧會從多方面影響患兒的身體健康。所以要及早干預，如果治療恰當，是完全可以避免的。

5年時間，漂亮女孩長成「突嘴齙牙」

李主任對一名小病人甜甜（化名）印象深刻。5歲時，甜甜媽媽因為甜甜睡覺打鼾、張口呼吸等症狀帶著她找到了李主任。

甜甜長著一雙烏黑的大眼睛，特別可愛漂亮，很招人喜歡。經檢查後，李主任發現甜甜是嚴重的腺樣體肥大引起的兒童鼾症。由於甜甜的腺樣體肥大較為嚴重，他建議儘快手術治療。

但媽媽當時猶豫了，覺得孩子小小年紀就「挨刀」實在是於心不忍。而且她聽說肥大的腺樣體會隨著年齡的增長慢慢萎縮，最終拒絕手術治療。

五年過去了，甜甜再一次因為鼻炎來問診時，李主任發現那個印象中特別漂亮的小女孩已經開始「長歪」，門牙往外凸出，嘴唇上翻……已經長成了典型的「腺樣體面容」，而且由於長期鼻子不通氣，缺氧，導致甜甜身材矮小，臉色不佳。

李主任對甜甜內鏡和鼻咽部X片測量了整個腺樣體比重後，發現甜甜的阻塞已經達到85%以上，屬於重度肥大，同時，她的扁桃體也發生三度（重度）肥大。

「如再不進行手術，甚至會影響孩子智力發育。」之後，在李主任的強烈建議下，甜甜進行了手術，術後，甜甜說鼻子從來沒有那麼通氣過。複診時，媽媽也說，女兒睡覺前所未有的安穩。但由於甜甜已經10歲，錯過了最佳治療時機，面容已經不可逆。甜甜媽媽後悔不已。

一年1000多例手術兒童腺樣體肥大呈上升趨勢

李主任介紹，腺樣體又稱作「咽扁桃體」，它是兒童位於鼻咽部的一個淋巴環，主要功能是把細菌阻擋在上呼吸道部位，是主治細菌進入的衛兵，但細菌反覆侵犯後，這位衛兵會被越刺激越「肥」，而過於肥大的腺樣體最直接的影響就是會阻塞呼吸道，從而導致兒童鼾症。

市一門診數據顯示，兒童腺樣體肥大導致的「兒童鼾症」已成上升趨勢。2022年全年，僅耳鼻咽喉科就做了1000多例腺樣體切除手術，病患多以兒童為主。

李主任介紹，兒童由於正處於生長發育期，患上腺樣體肥大危害會遠遠大於成年人，長期低氧可能會影響大腦發育，出現懶惰、睏倦、食欲不振、注意力分散、成績下降等。而鼾症導致的睡眠不足，會直接影響生長發育，由於生長激素分泌減少，會影響孩子身高，許多腺樣體肥大的孩子被誤認為患上了矮小症。另外一個明顯表現就是會導致腺樣體面容頜面畸形——上頜高共，變成齙牙，眼距增寬，鼻子塌陷等。

腺樣體要不要切？看這些指征

了腺樣體肥大一定要手術切除嗎？對此，李主任表示，腺樣體並非一切了之，大部分可以保守治療。要不要手術，要根據鼻咽部的X片測量整個腺樣體比重確定。阻塞在60%以下屬於輕度肥大，60-80%屬於中度肥大。對於輕度和中度肥大，可以用藥物進行保守治療，不需要手術。部分重度肥大的，保守治療無效，就要通過手術切除。

很多家長和甜甜媽媽一樣，認為兒童腺樣體會隨著年齡增長而逐漸萎縮。對此，李主任特別提醒大家，一般來說4-8歲期間是兒童腺樣體生理性肥大的高峰期，大部分兒童的腺樣體確實會在7-9歲後萎縮。但對於肥大的伴有慢性炎症的腺樣體來說，不會發生萎縮，等到幾年後，造成的損害已經不可逆，而且7-9歲處於孩子換牙期，就算萎縮，也會影響容貌。

那麼，什麼年紀手術最佳？李主任經過長期的臨床觀察和研究認為，手術的最佳年齡是3-6歲。

最後提醒大家，如果發現自家孩子睡覺打呼，鼻子長期不通氣，最好及時到醫院做個檢查。

通訊員：李煦

記者：王欣