作者：gcplive

來源：藥評中心

氨溴索，商品名沐舒坦。氨溴索的祛痰作用已廣為人知，並得到廣泛應用。近年來氨溴索的各種其他藥理作用也得到了廣泛關注。合理使用氨溴索你至少需要知道以下5點。

一、化學結構

氨溴索是溴己新的活性代謝產物，並具有局部麻醉作用，作為含片可以緩解喉部疼痛。

氨溴索不穩定，需要遮光保存，顆粒劑應用室溫水溶解。

氨溴索注射劑禁止與PH＞6.3的偏鹼性溶液混合，因為PH值增加會導致產生本品游離鹼沉澱。

特別提醒：

氨溴索注射劑藥品說明書明確要求，禁止與其他藥物在同一容器內混合，特別注意避免與頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍應用。

二、祛痰作用

痰液主要由大量的水分和少量的酸性糖蛋白組成。當呼吸道出現炎症時，痰液中還含有少量破損的炎症細胞殘留的DNA。

酸性糖蛋白分子含有雙硫鍵（-S-S），具有一定的粘性，是白色痰液的主要成分。

氨溴索屬於黏痰調節藥，不僅能抑制氣管、支氣管腺體和杯狀細胞合成酸性粘多糖，降低痰液粘稠度，而且能促進氣管上的纖毛運動，促進痰液排出。

氨溴索適用於有白色黏痰而不易咳出者。

三、常用劑型和用法用量

氨溴索的半衰期約10小時，每日給藥2~3次。

注射劑的給藥劑量約為口服劑量的1/2，吸入用氨溴索的給藥劑量更小。

特別提醒：

吸入用鹽酸氨溴索溶液應與0.9%氯化鈉注射液按1：1比例混合使用。

吸入用鹽酸氨溴索溶液不含防腐劑，已開啟的的單劑量小瓶應丟棄。

四、什麼是新生兒呼吸窘迫綜合徵？

肺泡是肺部氣體交換的場所。

氧氣從肺泡向血液彌散，需依次經過肺泡內表面的液膜、肺泡上皮細胞、肺泡上皮與肺毛細血管內皮之間的間質、毛細血管內皮細胞。

Ⅱ型肺泡上皮細胞鑲嵌於Ⅰ型肺泡上皮細胞之間，能合成和分泌肺表面活性物質。

肺表面活性物質主要成分為磷脂蛋白，具有降低肺泡表面張力，防治肺泡塌陷和過度膨脹。

新生兒呼吸窘迫綜合徵是指新生兒在出生後所出現的進行性呼吸困難和呼吸衰竭等症狀。該病的主要病因是為缺乏肺泡表面活性物質，致使肺泡萎縮，而引發一系列症狀。

氨溴索可以促進肺表面活性物質的合成分泌，已被批准用於「早產兒及新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合症」的治療。

用法用量：

每日用藥總量以嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥，應使用注射泵給藥，靜脈注射時間至少5分鐘。

溫馨提示：

氨溴索與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅黴素、強力黴素）同時服用，可導致抗生素在肺組織濃度升高。

五、超說明書用藥

氨溴索大劑量應用可產生抗炎、抗氧化和清除體內自由基的作用，增加肺泡表面活性物質，對肺損傷有保護和治療作用。

適應症：

預防慢性阻塞性氣道疾病患者術後發生肺不張。

用法用量：

從肺部手術術前第3天開始持續使用至術後第2天（共6d，劑量為1000mg/d）。

來源：

胸外科圍手術期肺保護中國專家共識（2019年）和德國版說明書。

特別提醒：

氨溴索可引起噁心、胃部不適、食慾缺乏等，氨溴索口服製劑應餐後服用。

氨溴索可引起中毒性表皮壞死松解症等嚴重皮膚反應。若出現漸進性皮疹症狀，請停止使用，立即就醫。

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