《聽高緒仁講肩關節》那些事兒》第1091期：背闊肌轉位治療巨大，不可修復性肩袖撕裂的最佳適應徵是什麼？
借問肩痛何處去？路人遙指高緒仁，我是高緒仁高大夫。歡迎您的任何肩關節問題！
今天有人問我一個問題，說高大夫，背闊肌轉位治療巨大不可修復性的。他最佳適應徵是什麼？這是非常好的問題，我們都能夠很好的進行修復。但是有的地方撕裂後退縮太厲害了，怎麼拉怎麼松解，你都拉不過來，沒法縫合修復。
還有的人肩袖的肌腱質量特別差，一拉就豁了，那就沒法很好的進行修復。
對於這種岡下肌肌腱都撕裂的，後上方型的肩袖撕裂，我們就可以考慮採用背闊肌轉位的方法進行治療。
這個方法是由歐洲的肩關節大師，瑞士蘇黎世大學的Christian Gerber教授最早在1988年報導的，你看這張照片裡面的穿紅色上衣的老頭，老爺子，是瑞士蘇黎世大學的肩關節專家Christian Gerber教授，這個背闊肌轉位治療巨大，不可修復性的肩袖撕裂的最佳適應徵。
那就是什麼呢？就是這種手術方法，它的最佳適應徵。
實際上口誤更正：應為6個條件，需要滿足以下6個條件。這是Gerber提出來的。第一就是你肩關節要疼痛，第二前舉功能差一些，但是還可以也能舉第三就是你的liftoff實驗陰性，口誤修正：應為有力量。就說往後這個推有力量，實際上就是說肩胛下肌還是好的。
第四就是他的外旋遲滯試驗陽性，就是說岡下肌肌腱不好。
第五就是吹號征陽性，也就說這個外旋功能明顯的不行，外旋這就是外旋，就是你外旋功能不行，你吃飯的時候你不能這樣，不能直接這樣把東西放到嘴，而只能通過外展上臂、三角肌外展上臂，這樣的才把東西放到嘴裡，這樣你就影響旁邊的人吃飯。
第六就是你術後能夠配合進行康復鍛鍊的人，如果你術後你不能很好的循序漸漸的配合康復鍛鍊，他也不能有很好的效果。
還有一點就是說，要說明什麼呢？如果說這個人主動前舉不行，而這個主動外旋也不行，我們可以考慮做這個背闊肌轉位。如果說他這個外旋可以，但只是這個前舉不行，那這種其實就不是合適，因為你這個外旋是可以的。
