來自中國、現年45歲的張先生，排便很規律，一天上一次，半年前忽然開始腹瀉、大便不成形，起初頻率不高，懷疑是吃錯東西，後來越來越不對勁，變成一天3、4次，尤其吃了肉類食物後，還會夾帶一些油脂，就像消化不良。然而，張先生做了大腸鏡，結果一切正常，醫師卻覺得，肯定哪裡出了問題，必須在再做其他腹部的檢查，他堅持不肯，覺得太累，只拜託醫師開點幫助消化的藥，之後果真出大事！
根據《今日頭條》報導，幾個月後，張先生再次來到醫院，這次的情況比以前更加嚴重，且消瘦了一圈，上腹部的CT檢查顯示，胰頭部位佔位，確診為胰腺癌，還是處於晚期的狀態。
拉肚子在醫學上稱為「腹瀉」，診斷標準為糞便稀薄、且每天排便量超過200克、次數超過3次，很多人都認為，「腹瀉」只是腸道異常導致的問題，這是個錯誤的迷思。引發腹瀉的原因有很多，以下這些部位異常，都可能造成腹瀉。
1、甲狀腺
當甲狀腺功能亢進 (即甲亢) 時，過高的甲狀腺素 (T4) 和三碘甲狀腺素 (T3) 會促進小腸蠕動，造成消化吸收不良，進而導致腹瀉。甲亢引發的腹瀉特點是，便前無腹痛、大便無粘液或膿血，便後腹部沒有下墜感。
2、腎上腺
腎上腺感染、腎上腺組織萎縮等多種病因，都會引起腎上腺皮質損害，進而造成慢性腎上腺皮質功能不全，使得腎上腺皮質分泌不足，就可能會發生腹瀉。慢性腎上腺皮質功能不全引發的腹瀉特點是腹瀉症狀嚴重，多為水樣便，並伴有腹痛和嘔吐，容易引發脫水等致命並發症。
3、肝臟
肝病患者恐會出現腹瀉症狀，因為肝髒病變會影響膽汁的分泌和排泄，也會致使腸粘膜因肝門靜脈高壓而淤血、水腫或糜爛，甚至引起植物神經功能紊亂，這些都會導致消化吸收功能變差，進而引發腹瀉。肝源性腹瀉的特點是，大便次數增加，集中在早上和用餐後，排便時間無規律，糞便稀薄或呈水樣狀，沒有粘液或膿血，患者會感覺裡急後重，一般無腹痛或腹痛輕微。
4、胰腺
胰胰髒病變會造成胰腺外分泌功能不良，影響小腸的吸收與消化，進而引發腹瀉。胰腺性腹瀉的特點是，脂肪瀉，即脂肪經由糞便排出，糞便顏色蒼白且帶有油脂，還散發一股惡臭味。
5、膽囊
當膽囊發生運動功能障礙時，膽汁的分泌會減少，排泄也會不暢，這會影響到脂肪的代謝，使得脂肪只能經由糞便排出，就會引起腹瀉，膽源性的腹瀉特點也是脂肪瀉。
6、胃部
當患上胃部疾病時，胃內食物 (主要是蛋白質) 無法被充分消化，就會在腸內引起腐敗性消化不良，進而引起腹瀉。而胃酸分泌減少或缺乏，也會影響胰腺外分泌功能，導致脂肪瀉。胃源性腹瀉的特點是，患者會出現腐敗性消化不良，早上起床後和用餐後的排便次數會增加，多為糊狀便，同時排氣量也會增多，並伴有臭味，糞便會呈強鹼性，糞便顯微鏡檢查會有橫紋肌纖維。
7、腸道
腸道功能紊亂、腸道菌群失衡以及腸道疾病 (包括各種腸道炎症、腸道腫瘤) 都會引發慢性腹瀉。腸源性腹瀉症狀會根據病因不同而有所不同，例如：腸道菌群失調引發的腹瀉多為淡黃色、綠色的水樣便或蛋花湯樣便，輪狀病毒腸炎多為蛋花湯樣便，痢疾和潰瘍性結腸炎則通常是膿血便。此外，頻繁腹瀉，還需要考慮是情緒緊張、飲食不當、糖尿病、藥物副作用等問題，不能簡單地把腹瀉認為是腸道異常所致。
再來看看「胰腺癌」，反覆腹瀉也是它的常見症狀之一，主要跟胰腺外分泌功能受損有關，腹瀉特點是頻率高 (每日腹瀉數次甚至十幾次) 、持續時間久 (可連續腹瀉幾個月) 、糞便有脂肪殘留 (即可在糞便中看到油滴) 。
此外，胰腺癌還有以下這些症狀：
1、食慾不振
食慾不振是胰腺癌的主要症狀之一，因為癌腫阻塞和胰管和膽總管下端，進而影響胰液和膽汁的分泌和排泄，導致患者的消化功能變差，就會出現食慾不振、噁心和嘔吐等消化道症狀。
2、尿液、皮膚、眼睛異常發黃
大部分胰腺癌患者會伴有黃疸症狀，原因為癌腫壓迫或侵犯到膽總管下端所致的，症狀為尿液、皮膚和眼睛異常發黃。
3、肚子痛
這是胰腺癌的主要症狀之一，約有6至8成的患者會出現上腹部疼痛。患者在患病初期只有輕微疼痛，隨著病情發展，疼痛越來越嚴重，且這種腹痛表現多樣，可以是飽脹不適、鈍痛甚至是劇痛，大部分是放射性疼痛，胰頭癌多是向右側放射，而胰體尾癌則多是向左側放射。
4、體重大幅度下降
與其他癌症不同，胰腺癌患者通常在發病後，就會在短期內快速消瘦，體重可減輕超過30斤，還會伴有衰弱、乏力等全身症狀。
若經常腹瀉，持續時間超過2個月仍無改善，或腹瀉時伴有便血、黑便等症狀，就應盡快到醫院做以下檢查。
1、糞便檢查
可以查出紅白細胞、吞噬細胞、未消化食物、原蟲、蟲卵和脂肪滴等問題，有助於急性和慢性腹瀉病因的診斷。糞便潛血試驗則可檢查出是否有出血現象。另外，糞培養檢查能查出引發腹瀉的致病微生物。
2、血常規
血常規可以檢查出血液中的電解質、酸鹼平衡，以及了解患者是否有貧血、糖尿病和白細胞計數增多的情況。
3、胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查能診斷患者是否有腸道炎症病變和腫瘤，而黏膜活檢則能幫助發現部分寄生蟲、癌前病變以及早期癌症。
4、影像學檢查
X線和CT等影像學檢查，可以顯示出腸道病變、腸道的動力狀態等情況。
5、電解質檢查
腹瀉嚴重的患者可能會出現電解質失衡，做電解質檢查能了解患者的酸鹼平衡情況。
以上都是診斷腹瀉病因的常見檢查，具體需要做哪些檢查或者補充其他檢查，必須由醫師根據患者的病情來進行判斷。總之，不舒服就是身體發出的警訊，民眾不要輕易忽視。
