一、醫學差錯的定義

醫療差錯有幾種定義,但只有少數由有價值的來源提出的定義值得考慮。錯誤的理性定義為「當一系列有計劃的精神或身體活動不能歸因於偶然時,這些活動未能達到預期的結果」。

二、醫療差錯的分類

儘管已經提出了許多醫療差錯的分類,但使用最多的是醫學研究所在一份廣泛的報告《犯錯的是人:建立一個更安全的衛生系統》中公布的分類。在世界範圍內,對同一主題採用標準定義是極其重要的。事實上,缺乏對標準定義的一致意見將使研究人員不僅難以獲得有效和可靠的數據,而且難以評估具體組織干預的影響。

某些類別的錯誤更容易被檢測到。與診斷和預防錯誤相比,與治療相關的錯誤可能更容易被發現,因為相關的不良事件可能會快速且明顯地發生(例如。將呼吸管錯誤地插入患者的氣管)。

三、認識與不良事件

事實上,如果醫生誤診了患者的病情,或者初級醫療提供者沒有定期安排糖尿病患者接受眼部檢查,那麼我們可能需要幾個月甚至幾年才能認識到已經發生了錯誤,這主要是因為其認識與不良事件有關(例如,。對於糖尿病患者,失明或青光眼)。

我們可能永遠不會意識到在這些類型的患者醫療情況下發生了錯誤,僅僅是因為我們在特定的不良事件發生之前沒有意識到它。在門診護理環境中,這些問題將特別難以解決,在門診醫療環境中,許多患者醫療是非急性的,旨在管理慢性疾病。

此外,越來越多的手術目前在非醫院環境中進行。過去十年發展的新技術、設備和藥物使門診和辦公室手術變得更加可行。一般來說,術後併發症發生率低的手術也可以在日間醫院進行

四、分類舉例

錯誤也可以根據其結果、發生的環境(住院、門診)、所涉及的程序種類(藥物、手術等)或發生的概率(高、低)來分類。錯誤分類系統可能需要針對特定專業,並反映每個專業的實踐領域。已經制定了不同的分類,以適應實驗室醫學、麻醉、全科醫學、耳鼻喉科等領域。

例如,在耳鼻喉科,似乎是更常見原因的關鍵領域,按頻率排序為:技術錯誤(占所有錯誤的19.3%)、藥物錯誤(13.7%)、與測試相關的錯誤(10.4%)、手術計劃錯誤(9.9%)、設備相關錯誤(9.4%)、術後錯誤(8.5%)、錯誤的手術部位(6.1%)。這些分類應該為特定專業內的所有醫生所熟悉,以便可以採用「特別」干預措施來提高安全性。

五、遵循醫學研究方法的錯誤類型:

1. 診斷的:診斷錯誤或延遲、未採用指定的測試、使用過時的測試或療法、未能對監控或測試結果採取行動;

2. 治療:操作、程序或測試中的錯誤、治療中的錯誤、藥物劑量或使用方法的錯誤、治療或對異常測試反應的可避免的延遲;

3. 不當護理;

4. 預防的、未能提供預防性治療、治療監測或隨訪不足;

5. 其他的:溝通失敗、設備故障、其他系統故障。

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