極目新聞記者 晏雯

通訊員 張全錄

38歲青年周先生，近日從沙特歸國後，一直感覺氣促、胸痛伴低熱，胸部CT提示雙肺瀰漫性磨玻璃結節影，酷似病毒感染，於是就診於武漢市肺科醫院。不曾想，周先生手背上的皮疹及下肢肌肉的無力表現，成了病魔隱藏不了的「尾巴」。肺部「偵探」醫生抽絲剝繭，揪住這條「尾巴」破了案，為周先生確診了一種罕見肺病。此病兇險在肺上，易發生呼吸衰竭。經過治療，周先生於4月10日康復出院。

「偵探」醫生楊澄清正在查看患者CT片情況（通訊員供圖）

周先生說，歸國後，愈發感覺開始於兩個月前的氣促、胸痛症狀更加嚴重，隨後，在他家附近的醫院檢查發現有結節影，於是，立即聯繫了湖北省首個肺結節健康管理工作室——武漢市肺科醫院肺結節健康管理工作室。

工作室副主任醫師楊澄清、醫生劉修平仔細詢問了相關病情，並根據相關檢查，從周先生胸部CT雙肺瀰漫性磨玻璃影中，發現了一些蛛絲馬跡。進一步與患者的交流中，醫生又發現，患者兩個月來，一直感到雙下肢肌肉酸脹不適，偶感指關節疼痛，且雙手背可見紅色皮疹。

據此兩點，楊澄清說，這個肺結節的性質基本明確了：一種因皮肌炎而在肺上表現出的非特異性間質性肺炎。

下肢肌肉、手背皮膚和肺，風馬牛不相及，周先生疑惑不已：醫生究竟從哪裡看到了關聯？

原來，我們的肺臟是由肺實質和肺間質構成。肺實質指的是肺內各級的氣管、支氣管，以及終端肺泡的組織結構。肺間質則是充填在肺實質周圍起到連接、固定、營養和填充的作用，由結締組織、血管、淋巴管和神經纖維共同組成。

CT影像提示，周先生患上的間質性肺炎，就是肺的間質組織發生炎症。這類肺炎，其炎症主要侵犯支氣管壁和肺泡壁，特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織。

而間質性肺炎的病因在哪裡呢？楊澄清說：就在皮膚和下肢！

通過皮肌炎自身抗體檢測，果然證實了醫生的推斷。

皮肌炎屬於一種自身免疫性疾病，本病的確切病因尚不清楚，一般認為與遺傳和病毒感染有關，可以引起全身系統性疾病，如皮膚問題、肌肉的問題，而在肺部主要表現為間質性肺炎。

皮肌炎引起的間質性肺炎往往病變範圍非常的廣泛，可出現間質性肺炎加重的情況，甚至短期內就會進展為呼吸衰竭，是一種非常兇險的呼吸疾病的疑難病，一旦診斷就需要馬上給予干預和治療，甚至需要大劑量激素衝擊治療以及免疫抑制劑等治療。

明確病因、病情後，患者獲得呼吸支持，並使用了抗感染藥物、免疫抑制劑等，很快獲得良好效果，本周複查發現，雙肺間質性肺炎基本吸收。

（來源：極目新聞）

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