受訪專家：北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 張海澄
環球時報健康客戶端記者 田雨汀
大多數人認為，高血壓是中老年人的「專屬」疾病，其實不然。3月30日，美國心臟協會發布聲明指出，人們對兒童原發性高血壓尚未有充足認知，防治兒童高血壓需要全方位策略。
該聲明指出，兒童期高血壓的總體患病率為2%~5%，主要為原發性高血壓，青春期是危險階段。「原發性高血壓是一種複雜的免疫和代謝異常情況，通常發生於成年期，但也有兒童期發病並延續至成人期的情況。兒童出現不明原因高血壓，可能跟遺傳、肥胖、吃鹽太多或精神壓力過大等有關，這些基本都屬於兒童原發性高血壓。」北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄表示，除原發性高血壓外，兒童也會患上繼發性高血壓，通常由甲狀腺功能亢進、大動脈炎、腎動脈狹窄、腎上腺瘤等疾病引發。
張海澄告訴「環球時報健康客戶端」記者，兒童高血壓大多起病隱匿、表現不典型，且血壓水平與年齡、性別和身高等因素密切相關，有時可以沒有任何症狀，因此家長往往容易忽視，漏診率較高。在青少年兒童的生長發育階段，高血壓診斷標準很難固定為一個數值，多數兒科指南都會基於不同性別、年齡的正常健康兒童的血壓分布進行定義。
在相同年齡、性別和身高範圍的兒童中，如果血壓低於其中90%的人，屬於正常血壓；若血壓高於其中90%的人，但低於95%的人，屬於正常高值血壓；如果血壓數值超過95%的人，則屬於高血壓。
13歲及以上兒童的正常血壓通常在120/80毫米汞柱以下；收縮壓（高壓）在120~129毫米汞柱、舒張壓（低壓）小於80毫米汞柱屬於血壓升高；收縮壓達到130~139毫米汞柱、舒張壓為80~90毫米汞柱屬於1級高血壓；血壓高於140/90毫米汞柱為2級高血壓。
13歲以下兒童則以百分位數定義，家長可用簡化公式快速判斷孩子的血壓是否異常。男孩：收縮壓為100＋2×年齡（毫米汞柱），舒張壓為65＋年齡（毫米汞柱）；女孩：收縮壓為100＋1.5×年齡（毫米汞柱），舒張壓為65＋年齡（毫米汞柱）。舉例來說，一名10歲男孩的血壓不應超過120/75毫米汞柱，一名8歲女孩的血壓應不超過112/73毫米汞柱。
除了高血壓的定義、篩查和診斷，新聲明還強調，兒童青少年高血壓的誘發因素包括：超重和肥胖；父母或祖父母中有高血壓家族史；異常生育史（早產、小於胎齡兒、母親先兆子癇和子癇等）；患有腎病、已修復的主動脈縮窄、1型和2型糖尿病、與高血壓相關的遺傳綜合徵；服用可導致血壓升高的藥物，如糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑等。張海澄補充說：「兒童原發性高血壓的主要危險因素還包括過度肥胖、常吃較咸或超加工食品、蔬菜水果攝入不足、缺乏運動、睡眠較差等。」
健康的生活方式對於青少年兒童控制血壓非常重要，張海澄建議：
首先，養成良好的飲食習慣。少吃燒烤、油炸、膨化食品，注重食物搭配和營養均衡。聲明推薦，得舒（DASH）飲食對控制血壓效果較好，即多吃蔬果、全穀物、瘦肉、脫脂或低脂乳製品、海魚、植物油，保證獲得充足的優質蛋白質和脂肪、膳食纖維，以及鈣、鎂、鉀等礦物質；少吃肥肉、全脂奶、奶油、黃油、熱帶油（棕櫚油/棕櫚仁油/椰子油）、甜食、甜飲料和較鹹食物，以控制飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、糖和鹽的攝入。總體鹽攝入量控制在：4~6歲每天不超過3克，7~10歲不超過4克，11歲及以上不超過5克。
其次，增加體育鍛鍊。每天至少進行1小時中高強度運動，如跑步、桌球、羽毛球等，可根據年齡、愛好、身體狀況等綜合考慮選擇。每天連續靜坐時間不超過2小時，儘量減少看電視、玩手機、打遊戲等看電子屏幕的時間，勞逸結合，並保證足夠睡眠。
再次，勤做血壓監測。對於本就血壓不穩定的兒童，家長應密切關注其血壓波動情況，勤測血壓，每天至少早晚各測一次並做好記錄。注意疏導孩子的精神壓力，儘可能保持情緒穩定，以防血壓突然升高。
用藥方面，原發性高血壓患兒若在生活方式干預6~12個月後，血壓仍不達標，就需同時啟動藥物治療；繼發性高血壓患兒則應在診斷基礎病因及管理繼發性高血壓基礎病因的同時，啟動藥物治療，具體治療方案嚴遵醫囑，每天服藥時間應固定，且不能擅自換藥或停藥。
張海澄最後提醒，家長在給孩子使用降壓藥時，應注意定期監測血壓和心率並關注藥物不良反應，若血壓控制不佳，須及時尋求醫生的幫助和指導。▲
