俗語道：春天到，貓狗鬧。由於春季氣溫、氣壓、濕度等出現波動，貓、狗等小動物們的情緒也容易不穩定。多地疾控部門近日也發文提醒，「貓、狗在春天易發情傷人，目前也正值狂犬病高發期。即使是自家養的、平時很溫順聽話的狗，也可能突然性情大變，攻擊人類。」
如何避免「寵物」帶來的傷害？一旦受傷應該如何處理？相關疫苗怎麼打？除了貓、狗之外，被其他「小動物」咬傷如何處置？
新聞事件
女子路遇小狗「示好」反被咬
日前微博一則新聞引發網友熱議，視頻中一年輕女子看到一隻可愛的邊牧犬後上前示好，當臉部靠近狗的時候，狗張口牙「划過」女子臉部。事後有網友發圖顯示，女子臉部出現兩條明顯傷痕。
每年春季3-4月是犬傷門診的高峰期，主要以貓狗傷害為主，患者以年輕人和兒童居多，既有被流浪貓狗咬傷的也有被自家寵物傷害的。不少醫院專門開設了犬傷門診，雖然被動物咬傷、抓傷，人們都知道要「打針」，但除了狂犬病疫苗之外，還要做什麼？破傷風疫苗必須打嗎？寵物打過疫苗，人還用打嗎？……一些網友的提問證明有關「寵物」與「受傷」那點事兒還存在一些「盲區」，一起來看看都有哪些「新問題」，北京大學人民醫院急診外科副主任、創傷救治中心副主任王傳林針對這些問題給出了怎樣的解答。
Question
問題1
Q:@VIVI：
被寵物牙齒劃傷，什麼情況下要打破傷風疫苗？破傷風是個什麼「病」？
A：破傷風是一種嚴重的疾病，重症破傷風若不經治療，尤其是老年人和兒童，病死率幾乎100%。目前全世界破傷風平均病死率為30%-50%。在我國，即便在醫療條件充足的情況下，經積極治療，病死率也在10%左右。
在遇到嚴重受傷，或受傷不嚴重但傷口污染比較嚴重時，如動物致傷或受傷後接觸過土壤、人或動物的糞便，罹患破傷風的風險比較高，此時需緊急使用破傷風被動免疫製劑（破傷風疫苗）給予臨時的保護。
Question
問題2
Q:@無奈鏟屎官：
我家的狗打過疫苗了，我如果被抓傷，還要打狂犬病疫苗嗎？
A：寵物注射了狂犬病疫苗，但對每種動物的效果、起效的程度和持續的時間都無法保證萬無一失。此外，寵物在室外活動時，難免會和其他流浪貓、狗接觸，這樣一來，寵物的爪子、舌頭上就有可能攜帶病毒。因此，根據受傷狀況，符合接種情況的，建議患者全程接種狂犬病疫苗。
暴露後分級及其處置原則：
1.完好的皮膚接觸動物及動物分泌物，屬I級暴露，無風險，無需暴露後處置。
2.無明顯出血的抓傷、咬傷或尚未癒合的傷口接觸動物及分泌物，屬於Ⅱ級暴露，要進行傷口處置及疫苗接種。
3.有明顯出血的抓傷、咬傷以及新鮮傷口或黏膜接觸動物及分泌物，屬於Ⅲ級暴露，需要進行傷口處置、疫苗接種及根據情況注射免疫球蛋白。
*分辨I級或Ⅱ級傷口可採用酒精擦拭，無疼痛屬於I級暴露，有疼痛屬於Ⅱ級暴露。
*分辨Ⅱ級或Ⅲ級暴露可通過當時是否有明顯出血，傷口無出血、少量滲血及擠壓後出血屬於Ⅱ級暴露，明顯出血或皮膚全層破裂屬於Ⅲ級暴露。
Question
問題3
Q:@桂寶媽媽：
孩子出生後接種過「百白破疫苗」，如果不小心劃傷，還需要再接種破傷風疫苗嗎？
A：破傷風梭狀芽孢桿菌廣泛存在，每個人生活中受傷的概率較高，因此最好的辦法是提前預防，就是提前接種含破傷風類毒素的疫苗，正因為如此，我們國家第一時間把百白破疫苗納入國家計劃免疫，這就是主動免疫，它可以為我們的身體提供一個長時間的保護。
一般情況下，全程免疫（接種過三針及以上破傷風疫苗者）後體內破傷風抗體維持很長時間，一般至少5-10年。因此5年以內受傷，無需額外預防破傷風；超過5年，遇到污染傷口，雖有破傷風感染風險，由於接種過破傷風疫苗，體內有記憶免疫，因此只需要加強一針破傷風疫苗即可快速提升體內的破傷風抗體水平，從而給機體一個很好的保護；超過10年，無論何種傷口，即使很輕微的受傷也需要加強一針破傷風疫苗。
Question
問題4
Q:@孽孽：
被家養倉鼠咬破了手指，要打狂犬病疫苗嗎？
A：嚙齒類動物屬於哺乳動物。理論上而言，所有哺乳動物有患狂犬病的風險，但現實生活中，嚙齒類動物幾乎沒有得狂犬病的情況，因此可不必接種狂犬病疫苗。
根據我國傳播狂犬病動物致傷流調分析，被以下動物致傷不作任何處理，傳播狂犬病風險比較高，也就是我們稱之為狂犬病「高風險動物」包括：
1.犬和貓（包括流浪和家養）；
2.流浪的或野生的哺乳動物，主要是指食肉哺乳動物；
3.蝙蝠。遇到蝙蝠時切記不要用手觸摸。
但是不管被何種動物致傷，都要引起重視，要及時前往專業的醫療機構進行規範處置。
在此提醒，千萬不要主動招惹陌生動物，就算是自家的寵物貓、狗也要注意。小動物雖然可愛，但儘量不要過分親密接觸，人們應該形成自我保護的安全意識，注意保持安全距離。
編輯 | 李志鳴
校對 | 耿 靜
審核 | 葉 冬
