幾年前，32歲的王先生因工作壓力大與同事約好在下班後去公司附近的大排檔喝酒解憂。

去那後，立即點了幾箱啤酒和烤羊排，肉串等油膩食物佐酒。

王先生和同事在你來我往的一句句體己話中，將幾瓶啤酒囫圇入肚。

很快，王先生在熱鬧的敬酒聲與充斥著燒烤香料混合濃厚肉脂香味中模糊了意志，忘記了一件件煩心事。

隔天凌晨三點，王先生突然被上腹部劇烈疼痛給疼醒，並且感到右肩、頸部也伴隨不適。

妻子發覺後便立即帶他去醫院檢查，查體報告:T:37.8，P:82次/分，R:22次/分，BP:140/85mmHg。鞏膜無黃染，伴隨右上肢有壓痛。患有三年的膽囊結石，無家庭遺傳病。B超檢查膽囊增大，囊壁加厚。血常規:白細胞數減少。

診斷為膽囊炎，醫生建議做膽囊切除術，術後恢復良好。

除了偶爾吃得有點油膩感到腸胃不適和皮膚出現黃疸以外，暫時沒什麼太大的問題。在醫院臥床休息五天後就回家了。

近期，王先生突然感到上腹部疼痛並伴隨右肩疼痛。王先生感覺不妙，這樣的情況與幾年前類似，但一想到膽道早就切除，而且之前的壞習慣也改掉了，以為是偶然事件，便沒有在意。

幾天後，這樣的情況在次出現並且持續了一段時間沒有緩解，王先生下定決心來到醫院複查，檢查結果顯示王先生得了膽總管結石，需要再次住院治療。

通過上面這個案例我們可以看出，王先生過去幾年一直都有膽囊問題。經過一次偶然的刺激後，膽囊問題終於爆發出來並通過手術切除膽囊。但通過以上情況來看，膽囊切除術並沒有根治王先生的某些症狀，甚至出現膽總管結石。相信大家一定對這個現象有所疑問，接下來讓我們了解了解，當膽囊切除後，會出現哪些後遺症？

一、膽囊切除後，有哪些後遺症？

膽囊處於我們上半部分人體右側，在右鎖骨中線和右肋骨下緣的連接處。它的形狀上端小底端大，可以分為膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四個部分。

雖然膽囊很小，容量只有40~60ml[3]，但它在人體中發揮的作用是承上啟下，不可或缺的。

俗話說的好「肝膽相照」。它們兩不僅能在故事中形容人與人的感情好，而且在人體解剖的位置中也像面對面一樣近。

膽囊底露出於肝下緣，膽囊在肝的下面位於肝後方，與腹部前壁相貼[1]。

它兩的位置不是隨便安排的，膽囊的主要作用可以理解為貯存膽汁，膽汁由肝臟分泌。肝臟分泌膽汁後，膽囊可以順勢濃縮，儲存起來。

通過以上內容，我們對膽囊的構造以及作用有了一定的了解。再讓我們看看大多數人做了膽囊切除術後的後遺症有哪些。

1.腹痛

肝臟一天24小時都會分泌膽汁，如果膽囊切除，沒有地方儲存膽汁，那麼膽汁會一點一點地經過肝總管和膽總管流向小腸中。這樣會引發小腸菌群失調，因人而異出現腹瀉，便秘，脹氣，反酸等不適。

這也能解釋為什麼我們在臨床上可以觀察到患者在做完膽囊切除術後的一段時間裡，出現腹痛，胃腸道不適，排泄次數不正常等現象。

2.黃疸

並且，膽囊切除後，沒有可以控制膽汁的器官，膽總管會暫時替代膽囊的作用，儲存一部分膽汁。

長期以往，膽總管容積被迫增大，膽汁淤積形成膽道結石。這也是上文中王先生無明顯誘因產生腹痛的緣由之一。膽管阻塞意味著膽汁不能充分分解膽紅素，膽紅素可以通過皮膚排除。如果膽汁不夠或者膽汁被阻塞，身體會出現黃染，醫學術語將這個現象稱為黃疸。

3、膽怯

膽囊在解剖以後，呈現為中空狀態。裡面可以貯存東西也有排泄的功能，含義與中醫文化中的「腑」相同。並且在古人看來，膽汁是非常純淨的，是人體中精潔，純淨的微小物質聚集而成。

並且，中醫認為膽內包含的東西，是組成人們性格的一部分。要是沒有膽囊把它儲存起來，那麼人在做決定的時候會猶豫不決，思前想後。有膽怯，多疑，多夢，容易受驚嚇等症狀。因為膽汁無法順利儲存流出，會逆流而上到胃裡，引發口苦，胃痛等症狀。

4、醫源性損傷和不明原因損傷

我們再來看看西醫臨床手術上會有什麼後遺症，膽囊切除術自研發開始到現在已經有兩百多年的歷史。不得不承認這已經是個發展非常成熟的手術，在臨床運用也非常頻繁。

但即便是這麼成熟的手術，成活率也不是百分之百，併發症也無法全部避免。手術過程中可能會產生感染，將細菌帶到腹腔內使其他器官受到感染。

在切除膽囊時，可能會有個別遺留在膽總管的結石沒有被發現，會有個別患者的膽囊被切除後發現之前的症狀緩解不了，或者沒有得到緩解和根治。

其次，有些患者的病因複雜，即使膽囊切除後，膽總管也沒有遺留的結石，但他還是會出現不良症狀。

再回到上文王先生的右肩部位總是出現疼痛，其原因不一定是他有關節炎或者風濕病，有可能是膽囊結石與膽管結石壓迫了身體右側神經導致長期疼痛無法緩解。

綜上所述，膽囊切除後，後遺症並不少。看似對身體危害不大，不影響生命，但實際上身體缺少了一個器官，各方面處於失衡狀態，需要我們比沒有做膽囊切除術之前更注重生活習慣和營養的攝入。

但上面不是所有症狀都會表現在大多數人的身上，接下來我為大家主要總結了以下三種常見症狀，供大家參考。

二、膽囊切除後常見的三種後遺症

①膽總管結石

臨床經驗表明，在做完膽囊切除術後，出現膽總管結石是最常見的症狀，其發生率為1.2％~14.0%。再髮結石原因是膽囊切除後膽總管會代替膽囊的一部分功能。

比如，濃縮，儲存。肝臟不間斷分泌出的膽汁會有一部分沉積在膽總管中，時間長了膽汁中膽固醇，膽汁酸，卵磷脂等成分比例失調。膽固醇逐漸累積，質地變硬，最終形成膽固醇結石。

膽固醇結石是所有膽囊結石中最硬的類型，通常不能通過運動和藥物消除，最好的清除方式是手術治療。它在膽管內一旦形成並堵塞膽道，會引發上腹部劇烈的頓感疼痛。

也有殘留結石的情況，通常是膽囊切除術中結石沒有清除乾淨。有一部分遺留在膽道中，引起患者不適。

②消化不良

肝臟分泌膽汁後會經過膽囊濃縮五倍在貯存。所以當我們吃完東西後，膽囊只需要「開閘」分泌一點點膽汁就足夠消化我們正常的飲食。如果沒有膽囊的濃縮和儲存並釋放的功能，膽汁會持續作用於小腸，即便是沒有食物供它消化。

所以在這樣的情況下，切除膽囊的人會經常感到飢餓，並且吃了不久就有想排便的感覺。膽囊切除術後短期內，患者會出現大便次數增多，消化不良的情況。但一段時間後，身體習慣了一日三餐的頻率，腹瀉的情況有有所緩解。

但術後很久以後，患者可能會出現便秘的情況。原因是膽汁有潤滑腸道的作用，膽汁不夠多，腸道蠕動會減少，影響大便排出。

③長時間右肩放射性疼痛

膽囊缺失，膽汁無法被濃縮。沉積在膽總管內，時間長了膽汁變濃稠，甚至沉積形成結石的現象。在做膽囊切除術之前右側神經就已經受壓迫，在術後切除膽囊後，身體某些症狀沒有從根本解決，依然可能會出現右肩疼痛的情況。並隨著情況程度不同，放射的部位也不同。

程度輕可能只有右肩疼痛，程度較重可能會出現右肩，頸部，面部甚至影響到右腦疼痛。

當出現這種情況時，如果沒有發展到嚴重地步，可以採取措施緩解。比如改變飲食結構，生活習慣，加上運動等實施預防。

客觀來說，膽囊切除術有利也有弊。如果不到萬不得已，最好是不要切除。大家在日常生活中要注意不能不吃早餐，暴飲暴食，飲食不規律。這三種情況都會導致膽囊出現問題，最後發展到難以扭轉的後果。

拋開膽囊切除後消化不良，胃腸道不適的症狀不說。

膽汁不夠，影響腸道對營養的吸收，就足以影響一個人的正常生活，即便是外觀上與常人看起來沒有異處，但對內分泌，體循環都沒有好處。

並且，有研究顯示，有少數患者的膽囊問題與精神因素有關。

在患者沒有解決心理問題，切除膽囊後，仍然出現肝膽不適，多汗，心跳加快的症狀。在X線，B超，MRCP檢查中沒有發現異樣[2]。

希望大家都能愛惜身體，出現問題及時調整，不要等身體發展到萬不得已切除膽囊。

參考文獻:

[1]（人民衛生出版社 第2版 《人體形態與結構》）

[2]（肝膽外科雜誌 許正金《膽囊切除術後綜合徵的病因與防治》）

[3]（人民衛生出版社 第2版 《人體形態與結構》）