2023-03-28

統計數據顯示，在40歲到70歲的男性中，勃起功能障礙的發生率高達52%，這種問題與衰老及諸多危險因素密切相關，心血管疾病，高血壓、糖尿病，肥胖，高血脂以及性腺機能減退（低睪酮）都是導致這種男性問題的罪魁禍首。

人們往往忽略的一個問題是，許多中老年男性正在服用或可能用到的藥物，也會對男性的勃起功能產生直接或間接的影響，今天的這篇科普，就來和大家聊一下那些可能會對男性功能形成影響的藥物。

降壓藥

高血壓的藥物治療與男性勃起功能障礙問題之間存在一種「悖論」關係，高血壓如果不積極控制，會影響血管健康，使血管硬化狹窄，影響血液的流通，導致男性功能障礙問題，使用降壓藥控制血壓，某些藥物也有可能會對男性勃起功能造成不利影響。但還是建議應該合理使用藥物，加強高血壓的控制，畢竟除了勃起功能，我們更應該保護的是心血管健康。

介紹3類可能影響男性性功能的降壓藥——

噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿劑是控制高血壓的一線藥物，在降壓藥的聯合用藥和複方製劑中非常常見，這類藥物通過減少血容量來降低血壓，因此會影響局部的血液灌注，從而加大男性出現性功能障礙的機率。在有效用藥劑量內，儘量選擇小劑量使用，是減少藥物影響的好辦法。

螺內酯：螺內酯也是一種利尿劑，同時它也是一種醛固酮受體拮抗劑類藥物，在難治性高血壓的改善，某些繼發性高血壓的治療中，它也有著非常重要的作用。螺內酯有抗雄性激素的作用，會導致男性乳房發育，性功能障礙等問題。現在一種新型的非甾體類醛固酮受體拮抗劑非奈利酮已經上市，不差錢的朋友，可以考慮替代使用。

β受體阻滯劑類：美托洛爾，比索洛爾，阿羅洛爾等都屬於這一類，這類藥物有助於抑制交感神經興奮，減緩心率，降壓同時在冠心病，心衰等問題治療方面，都是很常用的藥物，但同樣的，這類藥物也會帶來男性功能障礙的不良反應，值得注意。奈必洛爾是一種新型的洛爾類藥物，在發揮β受體阻滯劑相關藥理作用的同時，還兼具擴張小血管的作用，對男性功能沒有不良影響，但目前在國內仍未獲批上市。

當然降壓藥並不都是會影響男性性功能，在其他的一線降壓藥中，地平類藥物一般被認為對男性功能的影響是中性的，而沙坦類藥物則發現有輕度改善男性勃起功能障礙的作用，普利類藥物中除了卡托普利以外，其他普利類藥物對男性性功能也沒有負面影響。α受體阻滯劑類藥物，已經不是治療高血壓的一線用藥，但一些選擇性的α1受體阻滯劑類藥物，在降壓的同時，也有改善男性功能障礙的作用，例如酚妥拉明，還有治療男性勃起功能障礙的適應症，但應用這類藥物要注意低血壓的風險。

抗抑鬱藥及其他精神類藥物

抗抑鬱藥和其他精神藥物的性副作用是眾所周知的。這類藥物通過調節相關激素的水平而改善緩解抑鬱、焦慮等狀態，但這類藥物也會導致條件性功能的其他激素失衡，這些影響包括對男性睪酮分泌的影響，以及對多巴胺分泌的影響，低睪酮會影響男性的性喚起和勃起功能，多巴胺則在性高潮反應中起著重要的作用。

很多常見的抗抑鬱藥物以及抗焦慮、精神病治療藥物，都有可能會對男性性功能造成影響，如氯米帕明，阿米替林，丙咪嗪，多塞平等三環類的抗抑鬱藥，以及蘿拉西泮，氯丙嗪，氯氮平等抗焦慮、抗精神病類藥物，都有可能導致男性勃起功能障礙的問題。

而有意思的是，5-羥基色胺再攝取抑制劑類藥物中的一個短效藥物——達泊西汀，卻被作為治療男性早泄的藥物獲批，這類藥物通過抑制神經遞質的再攝取，發揮延遲射精的作用，除了達泊西汀，此類藥物中的舍曲林，帕羅西汀等，也有延遲射精的作用。

化療和抗雄性激素製劑

癌症化療藥物和某些激素類藥物也會影響男性勃起功能，特別是一些治療前列腺癌的激素類藥物，這些藥物具有抗雄性激素的作用，能夠阻止或降低睪酮的分泌，這樣的獲益是會延緩前列腺惡性腫瘤的進展，但同時也會對男性性功能造成影響。比卡魯胺，尼魯他胺，地加瑞克等藥物都屬於此類，除此之外，一些免疫抑制劑類藥物，如環磷醯胺藥物，抗真菌的酮康唑等，也都有抗雄性激素作用，可能會對男性功能造成影響。

還應該注意的另一類藥物時治療和改善良性前列腺增生以及脫髮的抗雄性激素類藥物，如非那雄胺，度他雄胺等，這類藥物都是一致體內的睪酮轉化為有活性的二氫睪酮的藥物，長期服用，也可能會對男性功能造成不良影響。

帕金森病藥物

帕金森病通常被認為是乙醯膽鹼和多巴胺的不平衡引起的一種神經系統疾病，主要使用抗膽鹼能藥物進行治療，這類藥物能夠阻斷化學乙醯膽鹼的分泌，增加多巴胺作用的多巴胺激動劑。這些藥物通過改變神經遞質來發揮藥效，但也可能會使男性勃起功能的興奮神經受損，缺乏乙醯膽鹼還可能會影響血管的擴張，進而影響男性勃起功能。常見的藥物有——