痛風急性發作時，患者常常在發病前無先兆症狀，一般都是在夜間或清晨突然出現關節的腫脹、疼痛劇烈難忍、關節及周圍軟組織呈暗紅色、局部發熱，關節活動受限等。
在急性痛風性關節炎發作後，臨床醫生的建議是及早使用消炎鎮痛的藥物。藥物緩解痛風的作用主要包括：緩解關節紅腫熱痛的炎性症狀以及功能障礙，終止痛風發作防止痛風持續復發。
使用消炎鎮痛藥物主要還是為了讓炎症及時消退，防止因為炎症的持續讓關節或骨質遭受到破壞，也避免因為過早停藥讓症狀復發。
在痛風急性期如果此前沒有使用過降尿酸藥物，就要避免使用別嘌醇、非布司他及苯溴馬隆等，而要等症狀緩解至少10天以後再用藥物降尿酸；如果正在使用降尿酸藥物，那麼在急性期期間也不要停用。
痛風急性期常用的消炎鎮痛藥物包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素，這些藥物的使用都要注意方法。今天老劉就來給大家講一講痛風急性期常用藥物的用藥宜忌。
秋水仙鹼
秋水仙鹼對急性痛風性關節炎有選擇性消炎作用，用藥數小時關節紅、腫、熱、痛症狀即可消退。
- 使用方法：首劑1.0mg，1小時後再用0.5mg，12小時後0.5mg，此後每日0.5mg兩次，每日最大用量不超過1.5mg。症狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀反應時需要停藥。使用秋水仙鹼一般可以讓症狀6~12小時內減輕，24~48小時內控制。有腎功能減退、肝功能不全、心功能不全、造血功能不全以及年老體弱、孕婦、哺乳期婦女禁用。
- 使用須知：秋水仙鹼並不能降低血尿酸，也不增加尿酸排泄，秋水仙鹼不良反應較多，用藥期間需注意不良反應以及定期檢測肝腎功能和血常規，務必在醫生指導下使用。
保泰松或羥基保泰松
非甾體抗炎藥保泰松或羥基保泰松在治療急性痛風性上抗炎作用明顯，且能促進尿酸排出，對發病數日者依然有作用。
- 使用方法：首劑為0.2~0.4g，此後每4~6小時0.1g，症狀好轉後減為0.1g，每日3次，連續數日症狀緩解後停藥。
- 使用須知：該藥物可以引起胃出血或水鈉瀦留，有活動性潰瘍病患者、心臟功能不全患者、胃腸道疾病患者忌用，出現白細胞及血小板減少等不良反應時需要及時停藥並就醫。
吲哚美辛
非甾體抗炎藥吲哚美辛在解熱、緩解炎性疼痛等方面作用明顯，可以用於急慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎、類風濕關節炎等。
- 使用方法：初劑量為25~30mg，每8小時1次，症狀減輕後為每次25mg，每日2~3次，連服2~3日。
- 使用須知：該藥副作用有水鈉瀦留、胃腸道刺激、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化道潰瘍者禁用。
吡羅昔康
非甾體抗炎藥吡羅昔康有明顯的鎮痛、抗炎以及一定的消腫作用。
- 使用方法：每日20mg，一次頓服。
- 使用禁忌：用藥後偶有胃腸道反應，長期用藥應注意檢查血象以及肝腎功能。
布洛芬
非甾體抗炎藥布洛芬有強大的抗炎、鎮痛和解熱作用。
- 使用方法：每次0.2~0.4g，每日2~3次，可以讓急性痛風性關節炎症狀在2~3天內得到控制。
- 使用須知：布洛芬副作用較小，偶有胃腸道反應及轉氨酶升高。
萘普生
非甾體抗炎藥萘普生有抗炎、解熱、鎮痛作用，對於類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風等有一定作用。
- 使用方法：口服，每日500~750mg，分2次服用，副作用小。
依託考昔
依託考昔為高度選擇性COX-2抑制藥，在痛風性關節炎解熱、鎮痛和抗炎作用明顯。
- 使用方法：每日120mg，每日1次，最長使用不超過8天，輕度肝功能不全者劑量不超過60mg/d，中度肝功能不全者不超過隔日60mg，肌酐清除率＜30ml/min患者不推薦使用。
- 使用須知：常見不良反應為疲乏、頭暈、下肢水腫、高血壓、消化不良、轉氨酶升高等，出現上述情況及時停藥並求助主診醫生。
塞來昔布
塞來昔布屬於昔布類非甾體抗炎藥，適合治療痛風引起的急性關節腫痛。
- 使用方法：每次200mg，每天1次。
- 使用須知：常見不良反應包括噁心、嘔吐、胃腸道不適、皮炎等，出現不良反應及時停藥，有嚴重心血管疾病的患者不適合使用。
雙氯芬酸鈉
非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉可以用於急性痛風性關節炎的治療，消腫、鎮痛效果良好。
- 使用方法：扶他林每次50~100mg，2~3次/天；扶他林緩釋片每次75mg，每日1次，最大劑量為150mg，分2次服用。
- 使用須知：扶他林緩釋片劑量較大，不適合兒童服用。出現上腹疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、頭痛、頭暈、乏力、皮疹、水腫、轉氨酶升高等情況請及時停藥。
潑尼松
潑尼松屬於中效糖皮質激素，能抑制白細胞趨化、黏附和吞噬，控制炎症。
- 使用方法：劑量為0.5mg/(kg·d)，療程為5~10天，直接停藥，或0.5mg/(kg·d)，2~5日，然後逐漸減量，7~10天停藥。
- 使用須知：儘可能短期使用，不要長期使用。
甲潑尼松龍
甲潑尼松龍屬於中效糖皮質激素，能抑制前炎性因子和炎性因子的釋放。
- 使用方法：肌內或靜脈注射甲潑尼松龍，起始劑量為0.5~2mg/kg。
- 使用須知：停藥後易反跳，可以合用秋水仙鹼0.5mg，2次/天。
地塞米松
地塞米松屬於長效糖皮質激素，能抑制炎症和減輕關節的充血水腫，起效迅速。
- 使用方法：5~10mg入液靜脈滴注，連用3~5天後停藥。
- 使用須知：反覆使用會增加痛風石發病機會。
總而言之，痛風急性發作期的時候，要及時做好消腫止痛治療，藥物要對症使用，根據藥物不良反應的情況合理選擇用藥。初始用藥物不建議藥物聯用，但是當單一藥物無法止疼消炎時，才建議藥物聯合使用，但是糖皮質激素的使用要避免與非甾體抗炎藥聯用，以免加重對胃黏膜的損傷。此外還有不少非甾體抗炎藥可以外用，建議能外用就不用口服。
