帶狀皰疹作為一種高發於 50 歲及以上中老年人的感染性疾病，影響中老年人健康和生活質量。50 歲以上人群和慢性病人群罹患帶狀皰疹風險顯著增加，關注誘因、管理基礎疾病、積極行動預防，是遠離帶狀皰疹的明智之舉。
01
一種病毒
「牽出」兩種疾病
對於帶狀皰疹，很多人都不陌生，尤其是上了年紀的人，可能不僅聽過，還曾經被它折磨得痛不欲生。帶狀皰疹俗稱「纏腰火丹」「串腰龍」「纏腰龍」，是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在體內再激活所引起的感染性皮膚病。
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水痘-帶狀皰疹病毒既可以讓人得水痘，也可以讓人得帶狀皰疹。兩種病其實是由同一種病毒引起的。人群對水痘-帶狀皰疹病毒普遍易感，病毒可通過飛沫和接觸傳播，由呼吸道黏膜進入人體。水痘-帶狀皰疹病毒的第一次感染往往發生在兒童時期，引起水痘。水痘痊癒後，病毒並未清退，而是在人體神經節內長期潛伏。當然，也有些人感染後並不出現水痘，只是隱性感染，甚至根本不知道體內已經有了水痘-帶狀皰疹病毒。
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三類人群
要警惕帶狀皰疹伺機而動
水痘-帶狀皰疹病毒長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內，再激活後便引發帶狀皰疹。90% 以上的成人體內都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫系統功能下降，人體針對水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發病率呈現升高的趨勢。據統計，我國 50 歲以上人群每年新髮帶狀皰疹約 156 萬例。1. 50 歲及以上人群帶狀皰疹離我們很近，任何年齡都有可能發生，50 歲以上為易發人群。即使身體健康，50 歲及以上的中老年人患帶狀皰疹的風險也會陡然增加，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易罹患帶狀皰疹。近期，伴隨著工作節奏恢復、外出旅遊增加等情況，中老年人群因勞累導致免疫力降低，罹患帶狀皰疹的風險明顯增加。
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2. 免疫受損人群免疫抑制或免疫功能低下人群，如腫瘤患者、HIV 感染者、自身免疫性疾病患者，以及長期接受糖皮質激素、免疫抑制劑治療和放射治療的患者，也應當警惕帶狀皰疹的伺機而動，避免病上加病，導致治療更加複雜。3. 慢性病患者數據顯示，相比於一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎等疾病患者，發生帶狀皰疹的風險增加。其中，糖尿病患者的帶狀皰疹患病風險增加 84%，心血管疾病患者的帶狀皰疹患病風險增加 34%，慢性阻塞性肺病患者的帶狀皰疹患病風險增加 41%。患帶狀皰疹會影響慢性病控制。糖尿病患者得帶狀皰疹後，會導致血糖控制更加困難。此外，慢性病患者得帶狀皰疹後，感受到的痛感也會更強。
03
提前預防很重要
治療要趁早
皮膚病有 2000 多種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一。對於某些患者而言，帶狀皰疹的疼痛甚至超過分娩陣痛。疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質量的最重要因素。水痘-帶狀皰疹病毒會侵害、損傷人體神經，導致陣發性或持續性劇痛，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般。帶狀皰疹後神經痛是帶狀皰疹最常見的併發症，老年人或女性、有前驅痛的患者，罹患帶狀皰疹後神經痛的風險顯著增加。
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研究顯示，10%~30% 的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹後神經痛。帶狀皰疹後神經痛的患病率隨年齡增加而呈現逐漸升高的趨勢，60 歲及以上的帶狀皰疹患者約 65% 會發生帶狀皰疹後神經痛。目前，我國約有 400 萬的帶狀皰疹後神經痛患者，30%~50% 帶狀皰疹後神經痛患者疼痛時間超過 1 年。一旦發現患帶狀皰疹，患者一定要在「黃金時間」三天內就診，儘快使用抗病毒藥物治療。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復得越快，帶狀皰疹後神經痛發生率越低。此外要注意，帶狀皰疹不是患過後就會終身免疫的疾病，痊癒後同樣可能復發。要預防帶狀皰疹，保持健康的生活方式很重要，如均衡飲食、適度運動、調整心情、睡眠充足等。同時，接種疫苗是特異性預防帶狀皰疹的一種措施。文章來源：健康中國原文作者：王建影 健康報記者
原文審核：杜雪平國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心教授
（科普中國）
