來源：澎湃新聞

3月25日，澎湃新聞從陸軍軍醫大學西南醫院獲悉，該院急診醫學科近日成功救治一名急性亞硝酸鹽中毒患者。據急診醫學科醫護人員介紹，患者送來時已神志不清，無法通過問詢的方式確定毒物。但憑藉著細心觀察和豐富經驗，醫護人員準確判斷了毒物，為救治患者贏得了寶貴時間。

患者送醫時全身皮膚顏色發烏。西南醫院供圖

據介紹，3月17日，一名呈「殭屍色」的年輕男子被送到西南醫院急診醫學科。患者被抬進搶救室時，神志已不清楚，全身皮膚顏色發烏，其中口唇、甲床顏色青紫，並開始出現休克、呼吸衰竭等徵象。看到這一情況，急診醫學科搶救團隊立即對他實施緊急救治。

急診醫學科副主任醫師張元松教授介紹，通過快速查體後，醫護人員從患者已明顯發烏的嘴唇和全身皮膚、青紫的甲床，判斷他應該是中毒了。此時，明確毒物種類並有效予以解毒治療，無疑至關重要。但讓張元松沒想到的是，由於患者已陷入昏迷，根本無法提供中毒途徑、毒物種類、攝入劑量和攝入時間等關鍵信息。其同伴提供的有效信息也極其有限，為有效救治帶來極大困難。

患者入院三分鐘後，以急診醫學科副主任醫師張元松和李曉萍教授牽頭的急診中毒救治團隊就宣告到位。兩位教授一面組織現場急救，一面進行毒物檢測及中毒救治準備。針對患者隨時可能發生的呼吸心跳驟停，兩位教授帶領團隊以最快的速度為患者建立中心靜脈通道，並採取了補充營養液、建立人工氣道、給予呼吸機支持等手段，防止意外。「我們還同步展開血液毒物檢測和快速補液、洗胃導瀉等基礎解毒治療，為接下來的診斷爭取時間。」張元松說。

救治團隊成員之一、急診醫學科護士陳婭為患者抽血時，注意到一個重要的細節——除了呼吸衰竭，嘴唇、甲床、皮膚發烏外，患者連血液也呈現「紫黑色」，十分符合亞硝酸鹽中毒的特徵。

「考慮到亞硝酸鹽毒性極大，潛伏期短，致毒和致死劑量小的特點，分秒必爭的解毒是搶救治療的關鍵，我們一邊加快高鐵血紅蛋白的檢測進度，一邊準備實施美蘭­­（一種針對亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑）靜脈注射。」張元松教授介紹。

事實證明，搶救團隊的判斷是正確的。檢測結果顯示，患者血液內的高鐵血紅蛋白濃度遠遠超出正常值，再結合他全身紫紺的體徵，最終確定他是急性亞硝酸鹽中毒。於是，早已備好的美蘭注射液立即被緩緩注入患者體內。此時，距離其被送入醫院，僅過去15分鐘。

「我們除了採取常規洗胃、導瀉、灌腸解毒和特異性美蘭解毒等措施治療患者外，還繼續利用呼吸機輔助呼吸、維持循環治療，大劑量維生素C氧化還原作用，並做好了血液灌流準備工作。」急診科副主任醫師李曉萍教授說，血液灌流是血液淨化技術的一種，通過吸附作用清除血液中的毒性物質，考慮到該患者的中毒劑量大、中毒時間不明確，為預防毒物繼續吸收，我們在解毒基礎上對其進行亞硝酸鹽的快速清除，保證救治效果。

中毒救治團隊在完成股靜脈穿刺置管術後，立刻把患者推送至急診內科監護室內，接受住院監護、血液灌流等治療。隨著血泵開始運轉、患者體內的毒物開始被排出體外，患者的皮膚黏膜顏色也逐漸從青紫變為紅潤，呼吸衰竭症狀也得到了明顯改善。

2小時後，患者神志恢復清醒，能正確回答醫生問題。在護士協助其完成呼吸功能訓練後，醫生為他拔出了氣管插管。這也意味著，這場僅5小時的中毒生死急救，宣布成功。