近年來，血液系統疾病的發生率越來越高，那些曾離我們遙不可及的疾病，更為頻繁地出現在我們身邊。因此，對血液病的認識、預防、早期症狀的識別警惕等等都非常重要。

我們常見的血液病都有哪些類型？引發血液病的病因是什麼？出現哪些症狀需要警惕血液病……北京高博博仁醫院童春容主任團隊林躍輝醫生為大家帶來血液病的詳細科普，幫助大家正確認識疾病，進一步做到早預防、早發現、早診斷、早治療。

一、 什麼是血液病？

血液病是原發於或主要發生於血液和造血組織，並以血液學異常為主要表現的疾病。

造血系統主要包括兩大部分：第一部分造血器官，包括骨髓、淋巴結、胸腺、肝脾等；第二部分造血細胞，主要包括白細胞、紅細胞和巨核細胞（血小板）。

血液成分主要包括細胞成分和非細胞成分：細胞成分就是上述所說的白細胞、紅細胞和血小板；非細胞成分則是血漿或血清。

那麼，究竟什麼是血液病？廣義上來說，只要涉及血液系統和血液成分的異常改變的疾病都是血液病；狹義地說，就是人體的血細胞出了毛病。其根本原因是細胞發生基因變異，導致細胞增殖、分化或者凋亡異常，最終導致了血液病的發生。

（圖片來源於《組織學與胚胎學》，如有侵權請聯繫刪除）

我們一起來看上面這張血細胞族譜，即造血發育過程中不同階段的血細胞。在造血過程中，任一階段的血細胞出現問題，都可能會導致相應血液病的發生。

二、血液病有哪些分類？

• 按照是否原發於造血系統本身，分為原發血液病和繼發血液病。比如造血細胞本身出現問題就是原發血液病；繼發血液病是其原發病並不是血液系統疾病，而是有其他原發疾病而後引起血液系統的異常。
• 按照良惡性分為良性血液病和惡性血液病。
• 按照細胞來源分為紅細胞疾病、白細胞疾病以及血小板異常導致的疾病。
• 根據細胞分化受阻的成熟階段及病程，可以分為急性白血病和慢性白血病。如細胞的分化受阻在比較幼稚的階段，就是急性白血病；如果分化受阻發生在比較成熟的階段，則是慢性白血病。根據病程會有相應的表現，比如急性白血病一般起病較急，慢性白血病病程比較隱匿，發病時間較長。
• 根據涉及的細胞類別，主要分為淋巴系統疾病和髓性細胞疾病。
• 當然，另外還有遺傳性血液系統疾病以及凝血因子等問題引發的血液病等等。

三、常見的血液病都有哪些類型？

常見的血液病包括白血病、淋巴瘤、漿細胞腫瘤以及各類貧血、血小板疾病、凝血因子等相關疾病。

• 白血病：包括急性白血病、慢性白血病；
• 淋巴瘤：是指淋巴系統來源的腫瘤，包括B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤以及NK細胞淋巴瘤等；
• 漿細胞腫瘤：包括骨髓瘤、華氏巨球蛋白血症等腫瘤。

四、血液病的病因有哪些？

很多人會關心，「我為什麼會得血液病？什麼原因導致了血液病的發生？」目前為止，血液系統疾病的發病原因尚不清楚，但與眾多的系統性疾病一樣，血液病是「內因+外因」綜合作用導致的。各種遺傳性或後天性的病因可使血液和造血組織發生器質性或功能性異常，臨床表現為各種血液病。

• 內因

血液病的內因主要包括遺傳因素（家族史）、免疫缺陷以及腫瘤易感等。

醫生收治患者時會詳細詢問其家族史，家族中是否存在血液系統疾病患者或者其他實體腫瘤患者；此外，患者是否攜帶免疫缺陷及腫瘤易感等相關基因變異。

也就是說，其實很多患者會攜帶免疫缺陷基因變異及腫瘤易感基因變異，所以我們進行相關檢查是十分有必要的，或者後天因素導致患者免疫功能減低等等。

• 外因

血液病的外因包括接觸有毒物質、電離輻射（化學性或放射性物質）。

• 誘因

除上述因素之外，血液病的誘因也需要引起大家的注意：

• 放射線、化學毒物/藥物接觸史：核輻射、甲醛及農藥或抗腫瘤藥物、家庭裝修、新車等等；
• 營養狀態、機體的免疫狀態：營養狀態差、免疫功能低下均會讓腫瘤「有機可乘」；
• 家族史：是血液中不可忽視的誘因之一，如血友病是非常明確的遺傳性疾病，還有某些白血病、骨髓增生異常綜合徵等也有一定遺傳性；
• 感染因素：很多血液腫瘤與病毒感染相關，如EB病毒感染可能引起伯基特淋巴瘤/白血病或瀰漫性大B細胞淋巴瘤。

總的來說，血液病的發生不是簡單的單一原因導致，內因與外因的聯合作用才會導致患者發生血液系統的疾病。所以大家平常要注意保證正常的免疫力，保證營養均衡，保持良好心態，遠離電離輻射以及有毒物質。

五、血液病有哪些常見的症狀和體徵？

血液病常見的症狀和體徵往往沒有特異性，比如乏力、頭暈、心慌、面色蒼白；此外，發燒、感染、出血、肝脾淋巴結腫大、皮膚包塊、皮膚破潰等臨床表現也比較常見，但是任何症狀都不是特異的。

身體出現哪些症狀需要警惕血液病呢？我們按照身體各器官系統的症狀和體徵來說一下：

• 一般情況：精神差、消瘦。消瘦是癌症患者很重要的臨床表現，如果短時間內比較勞累，瘦了很多，需要及時就醫排除其它問題導致的消瘦。
• 皮膚：皮膚黏膜蒼白、有出血點、瘀斑。血小板低下可能導致出血，如果磕碰之後出血、淤斑長時間不見好轉，需要及時就醫。
• 肝脾淋巴結腫大：通常是無痛性的包塊，這時需要警惕血液系統疾病或者其他。
• 心和肺：心悸、胸悶。因為貧血或者血細胞明顯升高可能導致心悸、胸悶表現。
• 消化道：腹脹、梗阻、黑便。肝脾腫大壓迫胃腸道，可能導致腹脹、腸梗阻等表現。
• 泌尿系統：血尿，血小板低下可能會出現尿血等。
• 生殖系統：月經過多、陰莖勃起。
• 骨骼肌肉系統：骨骼肌肉酸痛、骨折。異常細胞的快速增殖可能導致骨骼、肌肉的酸痛。
• 神經系統：頭痛、頭暈、感覺異常、意識障礙。原發中樞神經系統的血液病可能會以頭暈、頭痛為起病，當然高血壓也會有這些症狀，患者需要到醫院做全面的檢查。

雖然上述症狀都可以出現在血液病患者中，但是，請大家一定不要恐慌，所有症狀及體徵並不是血液病所特有的，並不是有上述症狀就一定是血液病，最主要的還是及時就醫，請醫生判斷及診治。

結語

罹患血液病雖然很不幸，但隨著現代診療技術的快速發展，很多血液病是可以治癒的，患者朋友也能逐漸恢復健康，重回正常軌道，加油！

■ 本文專家介紹

林躍輝醫生

從事血液科工作10餘年。

1. 主要從事白血病的化療及免疫治療，從事CART細胞治療多年，熟悉CART細胞治療風險的處理，並熟知各種免疫治療的異同及其相互之間的橋接等等治療方案的調整，以及免疫治療、化療與移植之間的橋接工作等。

2. 進入臨床工作之前，學習過血液病相關的特殊檢驗技術，擅長各種常見血液系統疾病的診斷及治療，熟知血液系統疾病各種特殊檢查，有豐富的血液病的鑑別診斷經驗。

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