八年前，55歲的老楊因為缺了門牙，在西安的一家診所鑲了牙，說是叫烤瓷牙。鑲完後也能吃能喝了，老楊很滿意。
去年，老楊突然發現，鑲的那顆假牙脫落了一小片白色的，裡面看起來是黑灰色的，邊上的牙齦上還有黑色的細線，刷牙刷不掉，但也不算礙事。他以為是假牙掉色了，沒多想。
上個月，老楊吃冷吃酸的時候總覺得牙不舒服。有天午睡時，老楊突然感覺牙齒鑽心的疼，愣是被疼醒了，還直冒冷汗，分不清哪顆牙疼。
去了醫院，才知道老楊是得了急性牙髓炎。醫生診斷老楊的病因，是由烤瓷牙引起的，需要儘快拆除烤瓷牙。
老楊納悶了：我還以為這個烤瓷牙能用一輩子呢，這才幾年，怎麼就要換了？
很多人也都以為，裝了烤瓷牙就能一勞永逸，但其實不是的。具體怎麼說呢？
什麼是烤瓷牙？
烤瓷牙，又稱烤瓷牙冠。牙冠一般用於修復缺損、缺失的牙齒，就是用不同的材料製成人造牙冠，套在改小了的天然牙上。
烤瓷牙就是用烤瓷技術做的牙冠。大體上可以分為2種：金屬烤瓷牙和全瓷牙，而金屬烤瓷牙又分3種：非貴金屬烤瓷牙、鈦金屬烤瓷牙和貴金屬烤瓷牙。
金屬烤瓷牙，就是使用金屬製作牙冠主體，表面用瓷粉包裹，經過高溫燒結熔附於金屬表面。
因此，烤瓷牙有內外兩層結構，內層是金屬，外層是瓷粉，金屬保證它的硬度，瓷粉保持它的美觀。
由於價格便宜，金屬烤瓷牙在我國占最大部分，早期做了烤瓷牙的人基本上都做的金屬烤瓷牙。
但金屬烤瓷牙本身就有明顯的劣勢，加上早期技術不成熟，給後續的使用帶來了困難，甚至會引發和加重口腔問題。
如果出現這5種情況，必須拆除烤瓷牙
1.出現牙齦黑線
牙齦黑線，是佩戴非貴金屬烤瓷牙後最常出現的情況。非貴金屬材料在長期的佩戴過程中，會出現牙齦發黑的現象。
這是因為非貴金屬基底在口腔內氧化，形成灰色氧化物，時間久了沉澱於牙齦，牙齦因受到壓迫而出現缺血，從而導致發黑髮暗等情況。
若不及時拆除，很可能會出現牙齦炎、牙周炎甚至牙齒脫落等問題。
2.引起真牙蛀牙
如果醫生備牙不合格，牙齒模型不精緻，烤瓷牙加工廠技術不到位，佩戴後出現邊緣不密合的情況，會給細菌提供有利條件。
這些細菌進入牙冠裡面，但是又出不來，會腐蝕真牙，最後導致整顆牙壞掉，還會影響鄰牙。
總不能能眼睜睜的看著牙齒慢慢爛完吧？所以這種情況，必須拆除。
3.患有牙周疾病
一些牙醫和患者在做烤瓷牙的時，急於求成，對牙齦牙周沒有做詳細的評估，比如本身有牙齦炎症，牙齦紅腫、萎縮等。
這種情況裝烤瓷牙，會導致牙周炎症加重，牙齦出血、萎縮，甚至出現牙齒鬆動、脫落的嚴重情況。
4.烤瓷牙崩瓷、開裂
儘管烤瓷金屬牙被認為比其他修復體更耐用，但存在牙冠崩裂或斷裂的風險。
通常崩瓷邊緣比較尖銳，會造成舌頭，唇部黏膜創傷。
而且崩瓷後金屬外露，在長時間的食物摩擦及唾液的作用下發生化學反應，發生腐蝕，不但使機械性能下降，還可能像開頭老楊的情況，引發急性牙髓炎。
一種原因是使用不當，沒有正確刷牙，經常食用或飲用酸性高的食物，如碳酸飲料；另一種原因，則是製作材料、加工技術較差。
5.牙體預備不當
牙體預備是修復壞牙、缺牙的必經之路，必須充分考慮上下牙齒咬合關係。咬合關係，指的是正常狀態下嘴巴閉合時，上、下牙列的相互位置關係。
通常，我們的上牙覆蓋在下牙的外側，在咬合時，上下磨牙承受著正中牙合位時最大的咬合力。
常規備牙中，因個體不同，瓷牙合面中央的位置難以確定，一來影響戴牙舒適感，二來易致烤瓷牙瓷裂，造成返工重製等。
對於出現了以上這些問題的，一定要及時看牙醫，儘早更換新的烤瓷牙。
那我們還有其他更好的選擇嗎？也有！
缺牙修復，如何選擇？
經濟實力有限，可以選擇性價比較高的鈷鉻合金或者貴金屬烤瓷牙；條件允許，全瓷牙則是更好的選擇：更自然的顏色和更高的安全性。
全瓷牙內冠不再使用金屬，而採用與牙齒顏色相近的高強度瓷材料製成。一方面更美觀，與天然牙近似；另一方面，抗彎曲的強度高 ，不易崩瓷。
同時，全瓷牙沒有金屬元素，生物相容良好，不會對人體牙齦產生刺激。全瓷牙常用的材料二氧化鋯密度小 , 低導熱性 , 質量輕 , 能更好地保護牙齦及牙周。
還有一點很關鍵，全瓷牙不需磨除過多的牙體組織，修復精確性高 能減少備牙不當、細菌入侵，防止真牙齲壞。
不過，全瓷牙當前主要用在前牙修復，後牙修復的實踐比較少，因為備牙是個大難題：
一是取模不精準：臨床上常用的咬蠟法比較粗糙，不易觀察到位，不能找准切割位置和切割厚度，其它方法，如個別托盤法需先取個別托盤，步驟繁瑣。
二是高度依賴醫生：傳統臨床進行牙體預備，主要使用高速渦輪帶動車針，在局限的口腔範圍內進行預備，結果和精度高度依賴於醫生眼睛和經驗，可控性差、精準性低。
而數位化技術可能成為這個難題的突破口。
目前，我國已經有將機器人技術和應用於口腔中，輔助醫生或自主完成牙體預備的研究。
聽上去很厲害吧！
不過機器人的使用還在研究階段，而且存在精度不高，機器尺寸過大，對鄰近健康硬組織保護不足等問題，機器人暫時不能替代人類。
還有另一種方法，稱為3D列印牙體預備技術。
首先，使用口掃獲取口腔內部數據，在電腦上設計目標修復體，並進行虛擬的牙體磨除和空間數量的設計。
最終，利用3D列印生成備牙導板，完成備牙手術的精準化指導。
這種方法，類似之前聊過的數位化種植導板，感興趣的朋友可以點擊這裡閱讀。
以上，就是文章的全部內容！其實還有更專業和學術的解釋，不過今天篇幅有限，就先給大家講大概的流程。
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參考文獻
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