「我行醫幾十年，每天都在拼命看病。結果，病人不僅沒有減少，反而越治越多。作為一名醫生，一點成就感都沒有。」
這句話出自中國中醫科學院廣安門醫院花寶金教授，有著豐富臨床經驗的他，面對每天「蜂擁而至」的患者，提出了自己的擔憂。
在如今醫學越來越發達的時代，為何病人卻越治越多呢？尤其是腫瘤，國際癌症研究機構（IARC）發布的最新癌症數據顯示，2020年全球新增癌症人數共計1929萬人。
其中，中國患癌人數為457萬，占比23.7%，是全球癌症新增人數最多的國家。大約每4名新增的癌症患者中，就有1名發生在中國，這也意味著，可能平均每分鐘就有8個中國人被確診癌症。而全球996萬癌症死亡病例中，中國患者就占了30%！
不知道大家面對這個數字，是否跟小艾一樣感到觸目驚心呢？而這僅僅還是2020年之前的數據，這些數字現在還在不斷增加，比例也在增大。面對如此嚴峻的形勢，我們怎麼做才能有效防治癌症呢？
一、為什麼醫學越來越發達，為何癌症卻越來越多？
1、老齡化是重要的誘因之一
據國家統計局數據顯示，至2022年末，中國60歲及以上人口達到2.8億，占全國總人口的比例為19.8%；65歲及以上人口2.1億，占全國總人口的比例為14.9%。據全國老齡辦預測，到2033年，中國老年人口將突破4億，占總人口的1/4；2053年達到峰值4.87億，占比超過總人口的1/3。
我國已經成為世界上老年人口最多的國家、老齡化速度最快的國家之一。而衰老是公認的癌症風險因素之一，年齡越大，癌症發病率和死亡率也會越高。
端粒，是DNA的非編碼重複序列，發揮如「安全帽」般的保護作用，防止基因組的損壞。端粒長度被認為是生物衰老的一個指標，隨著年齡增長，端粒會越變越短，與線粒體產生交流，引發炎症反應，促進自噬過程，從而摧毀可能癌變的細胞。但同時，衰老會導致人體免疫功能下降，難以識別和清除異常細胞，可能癌變的細胞就會逃避自噬過程，實現癌變並永生。
2、醫學發達提高早診率
如今越來越多人注重健康體檢，加上現在早期癌症的篩查方式對比以前更加先進，如過去主要依靠胸片來篩查胸部疾病，難以檢查出一些小的肺部結節。而如今藉助CT，即便是幾毫米的肺膜玻璃結節也能及時被發現。
另外，癌症的「過度診斷」也可能導致癌症病發率升高。所謂「過度診斷」，即通過先進的影像方法和其他的檢驗方法來檢測出癌症，但許多早期發現的癌症可能至死都不會有明顯的臨床表現。
如我國甲狀腺癌的過度診斷現象，基於我國35個癌症登記處的數據分析顯示，和不斷攀升的發病率相反，我國的甲狀腺癌死亡率仍然很低。
甲狀腺癌過度診斷的另一個明顯特徵是，發病率的增加通常伴隨確診年齡的變化——新診斷患者年齡大多在中年（35-64歲），而不是老年（65-84歲）。
因此，從這個角度來說，「過度診斷」導致的癌症發病率上升，或不能反映真實的發病情況。
3、生活方式影響
生活方式與癌症的發生密切相關。癌細胞是身體內的正常細胞發生變異、長大和增殖而成，正常情況下，人體內的免疫系統能夠自動識別並消滅癌細胞。但若是長期存在不良生活習慣，導致身體一直處於致癌環境中，就容易促進正常細胞向癌細胞轉化，一旦癌症形成時會進一步擊潰免疫系統，對人體開始災難性的攻擊。
世界衛生組織認為，至少有60%的癌症發病是源於個人本身的生活方式，包括不合理的飲食、吸菸、飲酒以及缺乏運動等。
需要注意的是，癌症發生不是單一因素導致，防癌也不能僅關注一方面，而是應該多管齊下，構築一堵堅硬的防癌城牆。
二、防癌需「三管齊下」
預防大於治療，中國人講究從根本上解決問題，預防癌症，講究「三管齊下」。
1、養成健康生活方式
一項發表於《Cancer Research》的研究，基於442501人的數據進行了大樣本量的分析，結果顯示，無論遺傳風險的高低，健康生活方式都能夠幫助高危人群降低患癌風險。
健康的生活方式包括：不抽菸；不喝酒；保持健康的體重範圍；保持每天預約的心情；每周進行適量的運動；飲食均衡等。
2、做好癌症早篩
常規的健康體檢 ≠ 有針對性的腫瘤篩查。普通健康體檢，側重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面，能夠幫助普通人群評估自己的健康狀態。
但是想要有效預防癌症，則需要藉助「癌症篩查」，來幫助高危人群評估患癌風險，做到早診早治。每個人因為自身不同的健康狀況，篩查的重點方向也不同。
如常規體檢中的胸片檢查，難以發現<5mm的微小腫瘤，對非鈣化的小結節不敏感，存在著顯示盲區，無法看到被心臟和脊柱遮擋的區域等，在早期肺癌篩查中容易出現漏診情況。因此，想要有效篩查肺癌，還要依靠低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。
3、接種疫苗
數據顯示，全球約五分之一的癌症是由病毒、細菌等持續感染引起的，包括人乳頭瘤病毒（HPV）、B型肝炎病毒（HBV）、C型肝炎病毒（HCV）、幽門螺桿菌（Hp）等。而接種HPV疫苗、B肝疫苗，是預防相關感染的有效方法之一。
遠離癌症相關病毒、細菌，也就能有效降低癌症發生率。
三、癌症生存率升高，不要輕言放棄
據國家癌症中心統計分析的中國癌症生存率研究，從2003-2005年到2012-2015年，癌症總體5年生存率從30.9%顯著增加到40.5%。
可見，雖然癌症高發，但我們仍能夠有效控制死亡率，幫助更多患者實現長期生存。
而作為個人，確診癌症後，首先不能輕言放棄，要學會坦然接受並積極面對，相信醫生，相信自己。對抗癌症，規範治療和積極態度都很重要，一個好心態往往能讓患者在抗癌路上走得更遠，直至勝利。
參考資料：
[1]Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Res. 2021 Jul 28.
[2]Mengmeng Li, et al., (2020). Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30115-7
[3]《樂觀是戰勝癌症的「良藥」》.中國家庭報.2021-7-26
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