有一個朋友，工作事業做得風生水起，但平時飲食非常不規律，想起來才去吃一頓飯，創業才兩三年。

自己折騰得十分難受，腸胃變得很嬌弱，偶爾會腹痛得冒冷汗，揉一揉會緩解，經常上面一進食，下面就準備上大號，大便經常不成型，除此之外，鼻炎反覆不見好，總是鼻塞流清涕。

舌淡胖，邊有齒痕，薄白苔，脈細。因為他傷了脾胃之本，容易受寒邪，出現腹痛喜按的現象。

無法維持正常的腐熟水谷、運化水濕的功能，所以出現下利、流涕等現象。症狀符合《活人方》的固本健脾丸，服用後明顯好轉。

上述病例中，患者脾胃虛弱，寒邪侵襲人體，導致脾陽不足，陽氣溫煦作用減弱，陰津不能收斂，即無法運化水濕，水濕上行形成鼻涕，水濕下注導致大便稀不成形。

舌淡胖，邊有齒痕，薄白苔，脈細，說明該患者脾胃虛弱。用固本健脾丸，溫補脾元，和中醒胃則症狀好轉。

固本健脾丸

固本健脾丸出自清代宮本昂撰寫的《活人方》，主要功能是溫補脾元，和中醒胃，進食止泄，推陳致新。

組成：白朮，陳皮、茯苓、陳冬米，神曲、麥芽粉，肉蔻、砂仁、木香。

書中記載固本健脾丸主治主脾胃虛弱導致的噯腐、痞滿不舒、膨脹、迫滯而瀉等症，也就是打飽嗝、反酸水、腹脹腹瀉等腸胃不適的症狀，具有補益脾胃、疏通中焦氣機的作用。

中焦脾胃之氣來源於我們日常飲食中的營養精微物質。

在人體吃進食物後，胃腑可以接受並容納飲食水谷，經初步消化後形成食糜，脾臟可以將胃腐熟的水谷分成糟粕和精華，水谷精微吸收入血，代謝殘渣糟粕排出體外，對水液運輸也有一定的作用。

人體能正常運行，有賴於脾胃功能正常輸送水谷精微。如果脾胃功能失常，不僅會出現打嗝反酸、腹脹等中焦不通的症狀，還會引起前文所提到的筋、脈、皮毛、膀胱等的問題。

方解

脾胃為後天之本，是不可忽視的，無論治什麼病，都要時刻顧護脾胃之本。

人體精氣的升降運動，亦賴脾胃為之樞紐，其中大劑量的白朮氣香味甜微辛，主要功能是補益脾胃。

陳冬米是儲存時間比較久的稻米，可助白朮起到健脾養胃、止瀉痢的作用。

脾胃虛弱則運化無力，容易導致食積、痰飲、氣滯等實證，臨床上便會見到很多虛實夾雜的病人。

在這種情況下，不能光補益脾胃，還要考慮到病理產物的清除問題，就好比如房子經過暴風雨的摧殘變得破敗不堪，房頂被掀了，房子裡一片狼藉。

這個時候不僅要修繕房屋，把頂補好，把牆砌好，還要把屋子裡的一片狼藉收拾好，把垃圾清除出去。

一樣的道理，在治脾胃虛弱的病人時，我們不僅要給他把脾胃補好，還要兼顧一下之前留下的病理產物。

方中陳皮理氣健脾、燥濕化痰，在本方中主要治脾虛造成的痰，以及脾胃氣滯濕阻導致的脘腹脹滿、食少吐瀉。

豆蔻、砂仁可以醒脾調胃、化濕行氣、溫中止嘔、開胃消食、止瀉，主要用於濕濁中阻，脾胃氣滯。

木香行氣止痛、健脾消食、醒脾開胃、寬中，為治瀉痢後重的要藥，主要用於脾胃氣滯導致的瀉痢後重，脘腹脹痛，食積不消。

神曲可消食和胃，主要用於飲食積滯；麥芽可以行氣消食、健脾開胃、疏肝，主要用於食積不化，脘腹脹滿，脾虛食少，肝胃氣痛。

以上諸藥共奏行氣消食和中之功，促進腸道蠕動，有助於營養的吸收。

若脾胃功能出現問題，不僅會出現營養不良的表現，水液代謝也會出現異常，造成水濕儲留，方中白朮、茯苓性平，可益脾和胃、滲濕利水，使得脾胃虛弱所致的水濕有路可排。

本方應用

噯腐吞酸

噯腐指的是噯氣兼有腐臭味，即胃內帶食腐的氣味從口中排出。多見於消化不良者，噯出後感覺舒暢。噯腐、吞酸就是打飽嗝、反酸水。

主要是由於飲食不節、過食生冷油膩或難消化食物，致使損傷脾胃，氣失和降，宿食不化故為噯腐吞酸。

也有因年邁脾胃虛弱，或久病耗傷脾胃，中陽不振，飲食不化，胃虛氣逆而致噯氣。

無論是宿食還是胃虛，都是由於氣失和降，胃氣上逆所致，所以根據脾胃虛弱、宿食不化的病機，可以通過補益脾胃、消食和中的固本健脾丸來治。

其中白朮補益脾胃，陳皮、神曲、麥芽粉、肉蔻、砂仁、木香行氣消食和中，使得胃氣恢復和降的功能，食物不再上逆，則噯腐吞酸可消失。

若脾胃甚虛者，可加山藥、黃芪、白扁豆等；噯腐吞酸嚴重者，可加通降胃氣之藥如姜半夏，代赭石，旋復花之類。

若伴有口乾、口苦的患者加梔子、龍膽草；伴有乏力、腹脹的患者加黃芪、當歸。

腹脹腹瀉

脾虛導致的腹脹腹瀉會有反覆發作、時重時輕、病程較長的特點。

脾虛的原因主要有先天不足，運化功能較弱；後天失養，包括勞倦過度，飲食失調，致使脾胃受傷，久之則正氣受損。

脾氣虛弱，必然影響水谷精微物質的輸布，故腹脹腹瀉常伴有腹痛、腸鳴、黏液便等。

根據脾胃虛弱的病機，可用固本健脾丸來補益脾胃，若伴有胸悶腹脹、舌胖，苔白膩的患者，說明其體內脾虛不能運化水濕，有痰飲生成，停聚於體內，加茯苓；若下利不止，可加五味子、五倍子、烏梅、石榴皮等。

注意事項

1.飲食要規律，定時定量，避免暴飲暴食，戒酒，減輕胃腸負擔。

2.宜清淡富含營養（維生素、蛋白質）飲食為宜，避免各種刺激性食物，如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過冷及過分粗糙的食物。

3.食物要細、碎、軟、爛。烹調方法多採用蒸、煮、燉、燴與煨等。為黏膜修復創造條件；

4.注意酸鹼平衡。胃酸過多時，可多用牛奶、豆漿或帶鹼的饅頭干以中和胃酸。