2023-03-09

56歲的陳先生感染了帶狀皰疹，今早才來到醫院問診，初次見到患者時我們意識到患者的病情應該進展的很快，因為明顯地看到面頸部有大量的紅斑水皰。

經過詢問得知，陳先生6天前洗浴時突然發現右側腰部以及背部都出現紅斑，還有少量簇集性水皰，伴有痛感。直到2天前，紅斑逐漸延伸，水皰體積變得越來越大、數量也越來越多，繼而帶來的疼痛感也越來越劇烈，使得陳先生經常在夜間被折磨到不能入睡。

為什麼帶狀皰疹一開始會被陳先生忽略呢？

陳先生自述2年前被診斷為愛滋病病毒的攜帶者，因為自身知識的缺乏，就認為以上的症狀都是愛滋病的常見症狀，直到症狀逐漸加重才意識到問題的嚴重性。

大家聽到這裡，都會有疑問：哪些人群容易感染帶狀皰疹病毒？會表現出症狀？感染上了還能治療嗎？會危害生命安全嗎？讓我們帶著以上的疑惑，來閱讀文章。

一、一旦得了帶狀皰疹，有多可怕？

帶狀皰疹是因為水痘—帶狀皰疹病毒的感染，而導致周圍神經和皮膚受到損害的疾病。在中醫上常被稱為纏腰火龍、纏腰火丹、纏腰蛇丹。

這種疾病的發病是有前驅症狀的，會先表現在皮膚表面，患者會感覺到全身發熱發燙、皮膚發紅呈現過敏症狀，繼而逐漸出現群聚的邊界清楚、邊緣環狀的丘皰疹，幾日內迅速生長成為透明澄清、簇集性的水皰，並伴有劇烈的疼痛感。

帶狀皰疹是一種皮膚性的疾病，並不是一種不治之症，正常情況下不會導致不良後果，但是如果不積極配合治療會對機體功能造成一定損害：

1.可誘髮結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍

主管面部感覺的神經支（三叉神經)，是帶狀皰疹好發的部位，屬於混合性的神經，也是人體最粗大的面部神經，可分為軀體感覺纖維和內臟運動纖維。

其中的眼神經屬於感覺神經，它支配著機體的角膜、結膜、淚腺等地方，是三叉神經中最細的一種神經。

如果該部分的神經纖維，受到帶狀皰疹病毒的入侵感染，角膜和結膜會產生炎症引發角膜炎，角膜潰瘍，結膜炎，患者通常會感受到眼睛無明顯誘因的疼痛、懼怕光線、眼睛痙攣等眼部刺激症狀。病情嚴重的患者還會導致失明。

2.引起內耳功能的障礙

內耳功能障礙的引起，是因為帶狀皰疹入侵感染了耳道，耳廓，對內耳前庭造成刺激。通常患者會出現眼球的震顫（雙眼不受控制地擺動)、頭暈目眩、單側的耳聾和失明、並且伴有失平衡狀態等症狀。

3.引起病毒性腦炎和腦膜炎

帶狀皰疹病毒長期潛伏於脊髓後神經根節，當受到刺激時，病毒會沿著此神經根向上經過嗅神經，然後侵入中樞神經，從而引起腦膜瀰漫性炎症綜合症。

腦炎是有一個前驅症狀的，表現為發熱、噁心、渾身無力，隨著感染的進一步加重，患者會出現頭疼、嘔吐、意識障礙、精神異常等。當累及腦膜時，會出現腦膜刺激症，臨床表現為頸強直，頸強直指的是指支配頸部肌肉的神經受到刺激，從而出現肌肉崩緊、收縮以及僵直活動受限的情況。

4.皮膚潰瘍、出血

帶狀皰疹里的皰液本是透明澄清的，但隨著病情的發展，帶狀皰疹的數量會增多，並且體積會變大，如果護理不當會導致皰疹發生局部的破損，破損後含有大量細菌的皰液會流出。

而且因為皰疹好發於尿道，陰道，陰唇，肛周等私密部位，更容易導致細菌的感染形成膿液後破潰，繼而發生潰瘍和出血。

5.結疤

簇集性的水皰，隨著病毒能力的強大會進一步發展成為血皰。血皰里包含的血液是因為水皰基底表面的出血造成的。如果水皰較小，可以不採取任何護理措施，待其自行吸收；

若是水皰的面積相對較廣，要在無菌操作的情況下，將裡面的液體放出，並保留血皰上皮作為生物敷料，幾次換藥後等待其自行癒合。

帶狀皰疹帶來的危害是多方面，這時大家會提出一個疑問，是每個人都有大概率會患上帶狀皰疹嗎？還是有針對人群？

二、帶狀皰疹，容易盯上哪些人？

1.老年人

據研究顯示，帶狀皰疹的發病率與年齡成正相關。也就是說年齡的增長會提高發病率，因為細胞免疫、體液免疫的功能會隨著年齡的增長逐漸衰退，吞噬細胞和殺菌物質的數量減少，新陳代謝失衡，使得免疫系統不能發揮正常的保護和防禦作用，就會導致細菌、真菌、病毒等的入侵。

2.愛滋病患者

愛滋病是一種擁有極大危害性的傳染病，但其機制與老年人抵抗力下降的機制不同。愛滋病是因為感染了HIV病毒，使得免疫細胞中起著重要防禦作用CD4⁺T淋巴細胞被損害。

一旦宿主細胞沒有了CD4⁺T淋巴細胞的防禦，就容易遭到侵犯，導致免疫系統在一點點地被摧毀，使帶狀皰疹病毒有了入侵的機會。

3.患有免疫性疾病的病人

免疫性疾病，較為常見的有自身免疫性疾病、免疫增殖性疾病以及免疫缺陷性疾病。自身免疫性疾病中較為常見的系統性紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合徵等，它是因為機體無法分清敵人和友人，從而對自身抗原發生免疫反應，從而使得機體的組織細胞被損傷的一類疾病。

而免疫增殖性疾病也被稱為免疫球蛋白的異常增生，因為效應B細胞異常增殖，使得的IG異常增生，導致免疫功能處於一個不斷增強的環境下，例如多發性骨髓瘤，原發性巨球蛋白症等。

歸根到底，這些免疫性疾病都是因為免疫系統的缺陷而導致身體素質的降低，因此潛伏於機體內的體內帶狀皰疹病毒更加容易被喚醒。

容易被帶狀皰疹盯上的人群，大多數都是因為免疫功能的紊亂而引起的，當在自身免疫功能缺陷的情況下感染了帶狀皰疹病毒，可以通過使用何種藥物來治療呢？讓我們一起來學習了解。

三、得了帶狀皰疹，用什麼藥好的快？如何治療？

帶狀皰疹病毒的增生能力是異常強大的，所以要在症狀早期的前提條件下，積極配合醫生的治療，治療原則為止痛、抗病毒、預防繼發性感染。

1.止痛

帶狀皰疹病毒帶來的疼痛，是屬於神經病理性的疼痛，在正常情況下對耐受能力差的人群是無法忍受的。當疼痛程度為中度時，可以將非甾體抗炎藥、曲馬多、對乙醯氨基酚等列為選擇藥物；

曲馬多作為一種非阿片類藥物，通過抑制突觸細胞對去甲腎上腺素的攝取以此來達到鎮痛效果。

當疼痛範圍擴大和程度逐漸加重時，要選擇鎮痛效果更好的藥物，例如嗎啡等阿片類藥物、羥考酮等。這些藥物的攝入可以阻礙前列腺素的合成，起到麻痹中樞和外周神經系統的作用，從而讓患者的痛覺神經末梢失去衝動，因此，可以達到很好的止痛目的。

2.抗病毒治療

最常用的抗病毒藥物為無環鳥苷、伐昔洛韋等，藥物的基本原理是中和毒素、阻擋病毒與受體相結合，會使病毒的複製受到抑制。對於阿昔洛韋，患者可以通過口服的方式，在發病的7天內連續服用，每次400mg，每天5次；也可採取靜脈注射的方式，每6～11小時注射一次，一次注射255mg。