近10年來，養寵物的家庭相比過去明顯增多，這也影響了我國變異性鼻炎過敏原譜的變化。《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出，過去10年間，由寵物引起的變應性鼻炎比例呈逐年上升趨勢，年增長率達到 1.3%。養寵物後，發現自己對寵物皮毛、皮屑過敏，得了變應性鼻炎，應該怎麼辦？如果不想棄養寵物，繼續暴露在過敏原下，變應性鼻炎會不會更加嚴重，會不會伴隨出現其他問題？

環境是主要致病因素

國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫教授告訴中青報·中青網記者，變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是指特應性個體暴露於過敏原（變應原）後主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。變應性鼻炎的典型症狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，還可能伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。

家中飼養的寵物的皮毛、皮屑都是可能引發變應性鼻炎的過敏原。事實上，因飼養寵物導致兒童患變應性鼻炎的病例並不少見，因此倪鑫特別提醒飼養寵物的家庭，要格外注意家庭成員特別是孩子是否存在過敏現象。他建議，如果發現家庭成員因動物皮毛、皮屑引發變應性鼻炎，最好的辦法是遠離過敏原；如果不願棄養寵物，也可以針對過敏原進行脫敏治療的嘗試。倪鑫同時強調，持續受過敏原刺激，對疾病發展不利。「變異性鼻炎如果不得到及時有效的控制，很容易出現伴發症狀，比如變應性結膜炎、分泌性中耳炎，還可能導致腺樣體肥大、上氣道咳嗽綜合徵等一系列疾病，甚至可能演變為哮喘、慢性鼻竇炎。」

江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科主任程雷教授介紹，變應性鼻炎的發病與遺傳和環境的相互作用有關，但主要致病因素還是環境因素。除動物皮毛和皮屑外，花粉、塵蟎都是常見的過敏原，某些特殊人群還會對蟑螂和黴菌產生過敏反應。變應性鼻炎按過敏原種類分類，可分為季節性變應性鼻炎和常年性變應性鼻炎：季節性變應性鼻炎的症狀發作呈季節性，常見過敏原為花粉、真菌等季節性吸入過敏原。花粉過敏引起的季節性變應性鼻結膜炎也稱花粉症；常年性變應性鼻炎的症狀發作呈常年性，常見過敏原為塵蟎、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入過敏原，以及某些職業性過敏原。

被忽略的常見疾病

變應性鼻炎是臨床常見的慢性鼻病，影響著全世界10%-20%的人口，已成為全球性健康問題。根據我國流調信息及相關文章匯總，程雷估測我國目前過敏性鼻炎的患病率在20%左右，部分地區可能超過25%。倪鑫表示，近年來，全球兒童變應性鼻炎患病率也明顯上升，我國部分地區的流行病學研究顯示，兒童變應性鼻炎自報患病率為18.10%-49.68%，確診患病率為10.80%-21.09%，並呈增長趨勢。

雖然是一種常見疾病，但公眾對變應性鼻炎的診斷和治療仍存在很多誤區。在診斷方面，變應性鼻炎很容易被忽略，因為變應性鼻炎的症狀和感冒極為相似，有些患者會誤認為自己得了感冒，而服用感冒藥物治療，「雖然有些感冒藥對控制變應性鼻炎也有效果，但總體上來說，這是不規範的治療，沒有從慢病管理的角度去考慮。」程雷說。對於患兒家長來說，區分孩子是變應性鼻炎還是普通感冒就更有難度。倪鑫特別提醒家長，「如果發現孩子打噴嚏，流鼻涕，總是揉鼻子，持續一周以上，就應去醫院診斷。」

程雷認為，患者在治療方面普遍存在的誤區是，對於用藥的後顧之憂沒有解除。很多人會認為長期使用鼻噴激素對健康有一定損害，家長尤其擔心使用鼻噴激素會對孩子成長發育有不利影響。另外，患者對脫敏治療存在畏懼心理，擔心經過三年以上的長期治療後不能獲得療效，或者在治療過程中過於心急，希望馬上就能看到療效，從而導致治療的依從性產生很大偏差，影響疾病的管理。

倪鑫補充說，在治療兒童變應性鼻炎的過程中，家長還存在只「治」不「防」的誤區。很多家長看到孩子噴了藥，症狀消失，於是停止給孩子用藥，也不再帶孩子去醫院複診，更沒給孩子做過敏原檢測。倪鑫強調，過敏原檢測非常重要，因為變應性鼻炎的「防」比「治」更為重要，查到了過敏原，才可以更好地規避過敏原，預防過敏發生。

健康教育至關重要

程雷認為，良好的健康教育可以提高患者預防和治療疾病的意識，增強對治療的依從性和自信心，從而優化治療效果，提升醫患雙方滿意度。

世界過敏組織提出，對變應性疾病患者的健康教育可以分為三個方面：首診教育、強化教育（隨診教育）以及對家庭和看護人員的教育。其主要內容如下：首先是過敏知識的普及和指導，讓患者了解變應性疾病的病因、危險因素、自然進程以及疾病可能造成的危害性；其次是告知患者過敏原檢查的必要性和主要檢測方法；再次是指導患者進行良好的環境控制，避免接觸或儘可能少接觸過敏原；最後介紹藥物治療和免疫治療的作用、效果、療程和可能發生的不良反應，指導患者用藥方法以及劑量和種類的調整。

針對變應性鼻炎這一常見疾病，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》曾先後刊登了多部成人和兒童指南。近些年，新的研究成果不斷湧現。5月20日，新修訂的成人版和兒童版《變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》正式發布。中華醫學會雜誌社社長魏均民介紹，起草這兩部指南的專家共23位，參與討論及郵件徵詢意見專家67位。兩部新指南均進一步綜合闡述了變應性鼻炎的診斷和治療，制訂了最優化的防治措施和疾病管理方案，強調了對疾病本質的認識，以及對患者健康和生活質量的影響，可以更好地規範臨床診療行為，增強患者對治療的依從性，提升中國變應性鼻炎整體治療水平。

倪鑫表示，兩部指南發布的意義在於，不僅能夠提高臨床醫生對該疾病的認識，規範臨床診療行為，還能讓患者群體和患兒家長對變應性鼻炎這一疾病加深了解，積極就醫，堅持長期持續治療，做好自我管理。(記者夏瑾)

來源： 中國青年報