前幾天有一個朋友找到我，說前不久感冒好了之後，經常感覺食慾差，吃多一點就胃脹，吃涼的東西還會出現胃脘部的疼痛。
她的腹部也經常摸起來比較涼，平時還比較容易感到疲勞，大便也是偏稀的。
她的舌色很淡白，脈是弱的，稍微偏弦。所以我判斷她主要是脾胃虛弱，同時稍微有點肝氣的不暢。所以開了小建中湯。
小建中湯出自傷寒論，是一張溫補脾胃、調理中焦的名方。
小建中湯
桂枝，甘草，大棗，白芍，生薑，飴糖。
功效：溫中補虛，和里緩急。
這種方子中用量最大的是飴糖。飴糖又稱為麥芽糖，是用大米、大麥、小麥等糧食發酵而成，它和蔗糖一樣都具有甜味，但是甜度不如飴糖那麼重，而且一般不會像蔗糖一樣吃了之後有時嘴裡會發酸。
甜味又稱為甘味，中醫認為，甘入脾，甘味、甜味的東西就可以溫養脾氣。
同時，甘味不止養脾，還入肝經。一方面，肝氣是發散的，肝氣發散太過，肝氣就會影響脾胃的功能，而飴糖的甘味具有緩和的性質，可以緩和肝氣的這種發散太過。
生活中一些人喜歡在生氣的時候吃甜品，吃完之後心情就好多了，其實就是因為這種甜味的東西可以緩和亢盛的肝氣。
另一方面，肝是屬木的，脾胃是屬土的，五行之中，木會克土，當脾胃之土氣虛弱時，肝木之氣就會進一步克制脾胃之氣，影響脾胃功能，而飴糖這種和緩補脾的作用，就可以增強脾胃功能，同時抑制肝氣的亢盛。
這張方子中還有一味藥的用量是偏大的，就是白芍。白芍可以養肝血，緩急止痛。
一方面，白芍可以幫助飴糖，共同來緩和肝氣的亢盛，同時溫養脾胃。
同時，脾胃的虛弱兼有肝氣散發太過，就容易出現腹部肌肉的痙攣和腹痛。白芍就可以起到這種止痛的效果。
桂枝是辛溫的，可以溫養脾胃的陽氣，加強脾胃的運化功能，同時幫助飴糖和白芍這些較為甘甜的藥物的消化。
甘草，生薑，大棗又稱為張仲景的養胃三寶，這三個藥物配合使用可以起到非常好的養胃和中的作用，在經方中出現的概率也是非常高的。甘草、大棗可以養脾胃，生薑溫中，促進脾胃的運化。
那麼這種體虛多病，甚至腹部痙攣疼痛是如何產生的呢？
其主要原因還是脾胃虛弱，同時伴隨有一定的肝氣鬱結或者肝氣上亢。
脾胃被稱為後天之本，我們吃進去的食物都需要經過脾胃的運化被轉化為具有營養作用的細小物質，在心、肺等器官的進一步轉化和運輸下，變成人體運行所需要的氣血。
脾胃虛弱之後，人體吃進去的食物不能被消化成細微的營養物質，來供應人體各個器官組織，人體就會變得虛弱。
人一虛弱，抵禦外邪的能力就會不足，也就是所說的免疫力低下，外邪就容易入侵。
這就是為什麼身體虛弱的人比身體強壯結實的人更容易患感冒這些疾病，而一些剛剛做完大手術出院的人，醫生一般會叮囑要注意休息，不要過度工作和運動，其實也是這個道理。
因為這個時候人體是很虛弱的，脾胃之氣不足，抵禦外邪的能力也就不足，這個時候容易受外來的邪氣或者病毒這些的侵害。
脾胃在體內是負責消化吸收食物的，它相當於我們人體的食物和營養物質的消化和運輸中樞、樞紐。
脾氣是上升的，負責把吸收後的營養物質向上輸送到心、肺、大腦等，脾氣虛弱則人體上部缺乏營養物質，就容易頭暈、思維遲緩、心悸、乏力。
如果脾虛的比較嚴重，表現為脾陽虛，則脾不能正常吸收飲食物了，同時陽氣也不能溫養胃腸道，這些食物就會在體內不被完全吸收就通過大便排出去。
一些身體虛弱的人說，為什麼吃了那麼多補品，像阿膠、冬蟲夏草這些，沒見強壯一點，反而經常腹瀉，很大程度上就是因為脾胃的陽氣虛弱不能運化，這些飲食物被直接排出來了。
前面我們也說過了，脾胃是屬土的，而肝是屬木的，木克土。
這就好比在公司裡面，領導是管下屬，木克土。如果下屬比較膽小聽話，領導就會覺得下屬好欺負，這就是脾胃虛時，正常的肝氣反而表現出克制脾胃太過。而如果是一個本來就很強勢的領導，那就是肝氣太盛，克制脾胃。
所以這個時候，主要是要補脾胃之氣，同時適當疏肝、養肝。
那小建中湯可以由於治什麼疾病呢？
1、病後體虛
一個就是大病初癒、脾胃不好、食欲不振的病人。
這種病人一方面是有整體的虛象，比如說容易疲勞乏力，精神不振，思考能力下降，一工作或者運動就累的不行，脈一般是跳動的比較無力，舌體胖大，四周有明顯的齒痕，而且舌體的顏色是偏白的。
2、消化功能虛弱
另一方面是有消化功能的虛弱，比如說食量明顯減少，沒有食慾，可能還有大便不成形，大便稀。
這種情況就可以使用小建中湯，起到溫養脾胃和人體正氣的效果。也可以和四君子湯（黨參、茯苓、白朮、甘草）一同使用，加強健脾的作用。
如果是體弱多病，平時容易受寒感冒的，可以和玉屏風散（黃芪、白朮、防風）一同使用，加強固衛體表的衛氣起到抵禦外邪的作用。
3、胃部疼痛
另一個是時不時感覺腹部肌肉痙攣、胃脘部疼痛的。
這種病人也還是具有我上面所說的疲勞乏力、脈弱等虛象。而且這種病人很多反映在心情不愉快的時候，症狀就會加重，這就是肝氣不暢，郁滯而進一步克制了脾胃。另外，一些人是吃了生冷的水果或者飲料就會出現胃脘部的疼痛。
在排除腸胃和肝臟的器質性病變下，出現了我上面所說的那些症狀，是可以使用小建中湯的。
需要注意的是，對於里熱明顯的，表現出大便干硬、口舌生瘡、身熱汗出、舌體紅，這種是不適宜使用的。
此外，痰濕明顯的患者，表現出痰多，舌苔厚膩，大便黏，或者是食積的，這種也是不適合的。
而如果患者有嘔吐的表現，也是不適宜的。因為甜的東西就會加劇嘔逆。
在使用以上方劑的時候，也應該在專業醫生指導下使用，才能夠避免判斷不準確、藥不對症產生的不良後果。
