來源:錢江晚報

20歲的小吳是一名在校大學生,身高1米85,高高瘦瘦大長腿,還有愛豆般迷人的臉龐,妥妥的一枚校園男神。但誰知這帥氣的顏值背後卻藏著一個小秘密,小吳和家人們一直保守了多年。

原來他是一名「資深」的氣胸患者。第一次發作的情形,他還清楚記得,那是高二的那場籃球比賽結束以後,那種胸悶,全身各種疼痛和牽扯的感覺讓人太難受了。後來家長立即將他送到了醫院急診,醫生診斷他氣胸,建議他手術治療。但是因為當時實在害怕,他選擇了保守治療,休息了幾天以後,症狀便漸漸消失了。

後來,這樣的恐怖情形時不時還會上演,但是小吳出於對手術的恐懼,加上此前發作沒有引起嚴重的問題,他就一直選擇保守治療。

前段時間,小吳早上剛上完體育課,就覺得有些難受,右側胸悶,肩膀、後背疼痛,跟以往氣胸發作時的感覺很像,但「經驗豐富」的他習以為常,並沒有及時就醫。

當天下午,小吳開始頭暈目眩,越來越沒有力氣,室友注意到他臉色慘白,沒有一絲血色,趕緊撥打了120,緊急送往杭州市中醫院進行處理。

接診醫生結合患者氣胸病史,立刻完善化驗並進行胸片檢查,胸片提示右側血氣胸,右肺已被壓縮40%左右。緊急聯繫胸心外科會診,胸外科醫生到達現場後留置胸腔閉式引流,大量紅色血液瞬間填滿了整個引流瓶,並且有血液持續引流出來。

醫生敏銳地意識到,小吳胸腔內有持續出血,需要緊急開刀。迅速溝通家屬簽署知情同意書,隨即將小吳送到手術室,麻醉醫生也已就位。輸血、麻醉、氣管插管、消毒,有序進行。

在保證患者生命安全的前提下,為儘可能減少手術創傷,胸心外科團隊選擇了胸腔鏡探查。

胸腔鏡下大量血凝塊被清理,胸壁和肺表面的出血點也進行了縫扎止血,然後又進行了肺大泡的切除和胸膜固定術,手術順利結束。小吳的生命體徵逐漸平穩,脫離危險。術後在醫生和護士的精心治療和護理下,小吳得到了充分休養和恢復,幾天後出院。

氣胸是什麼?

氣胸分為自發性氣胸和繼發性氣胸,自發性氣胸是肺部沒有基礎疾病形成的,繼發性氣胸是因為有肺氣腫等肺部基礎疾病導致。

胸心外科主任陳兵介紹,自發性氣胸相對常見,通俗的理解就是肺表面有一層像氣球一樣的薄膜破裂,氣體進入胸腔,並且把肺逐漸壓癟。

氣胸偏好兩類人群:第一類是處於生長發育期的青少年,尤其是體型瘦長的青少年,因此有人戲稱這種自發性氣胸為「帥哥病」。第二類是長期吸菸的中老年男性,由於長期吸菸,導致肺氣腫,肺大皰甚至肺大皰破裂形成氣胸。

氣胸不手術能自愈嗎?

陳兵主任解釋,自發性氣胸如果首次發作,可以考慮保守治療,但如果氣胸反覆發作,強烈建議手術治療。

一方面,微創手術可以大大降低氣胸復發的概率,恢復快,能提高生活質量。特別是青少年氣胸患者,肺大皰處於尖肺表面,極易破裂,很難做到僅靠日常注意避免氣胸復發。在學業壓力比較大的時期,氣胸就像一個不定時炸彈,很可能突然爆發,對求學或者人生道路造成影響。

另一方面,反覆氣胸會造成胸腔內肺和胸壁的粘連,當再次氣胸時,粘連條索被強行撕扯開,造成胸壁和肺表面的出血,如果沒有及時就醫,可能導致休克,危及生命。

此外,大量氣胸或者張力性氣腫可能導致縱膈移位,嚴重者會導致心臟驟停。

如何預防氣胸形成?

青少年氣胸的成因,目前為止沒有明確定論,臨床觀察發現:青少年氣胸患者大多數體型都瘦長扁平,常常在跑步、鉛球、搬重物等運動後發作,也有部分患者沒有明顯誘因就出現氣胸。

專家表示,雖然沒有明確的發病原因,但青少年通過增強營養,適度鍛鍊,使身體變強壯,對氣胸有一定的預防作用。

中老年氣胸主要因為長期抽菸加上遺傳傾向,導致慢阻肺加重,廣泛肺大皰形成、破裂後發作。通過戒菸、吸氧、霧化改善肺功能,減慢慢阻肺進展可以起到一定預防作用。

來源:潮新聞·錢江晚報 記者 張冰清 通訊員 徐尤佳