慢性胰腺炎是一種遷延不愈的難治性疾病，患者主要症狀為間歇發作的急性腹痛或長期連續的慢性腹痛並逐步加重，症狀頑固，影響患者的生活質量。酗酒和油膩飲食是胰腺炎急性發作常見的誘因，而部分患者並無明確誘因也會反覆發作，痛苦不堪。


我國慢性胰腺炎發病率約為13/10萬，並呈逐年增長的趨勢。慢性胰腺炎反覆發作會導致胰腺內、外分泌功能不全，患者可能出現脂肪瀉、營養不良、糖耐量異常等症狀，甚至患上糖尿病。反覆發作的炎症會使胰腺組織發生纖維化、鈣化，可伴有胰管結石、胰管狹窄、胰管不規則擴張、胰腺假性囊腫形成等，嚴重的可合併膽總管狹窄、十二指腸梗阻、胰瘺、胰源性門脈高壓、胰源性胸腹水、假性動脈瘤等併發症。臨床研究發現，診斷慢性胰腺炎後，隨訪8年有1.3%的患者可進展為胰腺癌。慢性胰腺炎患者往往需要終身治療，頻繁住院，在一定程度上加重了家庭和社會的醫療負擔。

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慢性胰腺炎的治療要先禁酒、戒菸，避免油膩、高蛋白飲食，適當運動。急性發作期的患者應首選內科對症支持治療，如果合併胰管狹窄、胰管結石，可嘗試內鏡介入治療。而對於反覆發作腹痛的難治性慢性胰腺炎，尤其是合併主胰管擴張的患者，可考慮手術治療。在遠期疼痛緩解方面，可考慮手術治療。


近期北京大學國際醫院肝膽外科接診了一位反覆發作的難治性慢性胰腺炎的患者。該患者近兩年來多次發作上腹痛，曾因慢性胰腺炎急性發作於我院住院治療，好轉後出院不到兩周便再次發作急性胰腺炎，只好再次住院治療。患者在本次住院期間，症狀好轉後不到一周又發作急性腹痛。隨時可能發生的急性腹痛就像懸在患者頭上的達摩克利斯之劍，患者食慾明顯下降，精神飽受折磨。



該患者腹部MR可見胰腺瀰漫性炎性病變，胰頭部多發鈣化灶，主胰管及分支胰管擴張，主胰管近端輕度狹窄，膽總管下端局限性狹窄。聯繫我院消化內科會診後，予患者儘快完善超聲胃鏡，發現患者主胰管內多處鈣化，已不適合內鏡介入治療。



為了幫助患者解決頑固性的腹痛，我院肝膽外科醫生團隊為患者制定了胰十二指腸切除術的手術方案。手術由吳田田副主任醫師、蒲昌盛主治醫師和王強醫師合作完成，手術過程順利。患者術後恢復平穩，正常飲食、活動後順利出院。

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患者術後截至目前未再發作腹痛，飲食已恢復正常，終於告別了慢性胰腺炎的折磨，回歸了平靜的生活。而手術後的病理結果也證實了我們術前的判斷，胰頭部局灶纖維組織明細增生，胰腺導管內多處鈣化，局灶導管上皮非典型增生，有神經內分泌組織瘤樣增生，符合慢性胰腺炎反覆發作的表現，甚至還出現了局部惡變的傾向。



慢性胰腺炎的治療以內科支持治療為主，而對於反覆發作的難治性胰腺炎患者，外科手術在緩解腹痛症狀方面具有優勢，可以在一定程度上幫助患者擺脫慢性胰腺炎的糾纏，恢復健康生活。


我院肝膽外科在張克明主任的帶領下，秉承著以患者為中心的理念，在這條路上，肝膽外科精益求精，不斷前行，致力於幫助更多的患者遠離病痛，恢復健康。