受訪專家：上海市第六人民醫院風濕免疫科副主任醫師 童 強
環球時報健康客戶端記者 張 冕
我們的身體每天都會代謝「垃圾」，尿酸便是其中之一，它需要腎臟和腸道定時運走。一旦尿酸升高，轉運不過來，就會在體內不斷堆積，進而引發痛風。韓國忠北國立大學醫學院近日研究發現，痛風不僅偏愛男性，還可能遺傳，有痛風家族史的人患痛風的風險更高。
研究人員從韓國國家健康保險資料庫中抽取了552萬人的數據信息，分析發現，有痛風家族史的人，患痛風的風險將增加近1.5倍。遺傳因素還會與超重/肥胖、飲酒一起對受試者進行「夾擊」：有痛風家族史且超重的人（體重指數為25~30），痛風風險增加3.39倍，肥胖者（體重指數大於30）的風險將增加6.62倍；有家族史且飲酒的人，痛風風險增加2倍，且對男性的影響比女性更大。
上海市第六人民醫院風濕免疫科副主任醫師童強在接受「環球時報健康客戶端」記者採訪時表示：「痛風是一種以嘌呤代謝障礙，高尿酸血症為基礎，導致關節和腎臟等全身多系統受累的炎症性免疫疾病。痛風性關節炎急性發作時，可引起關節局部紅、腫、熱、痛，影響全球約6億~10億人。隨著物質生活水平的提高，我國截至目前高尿酸血症患者約有1.4億人，痛風患者超過1000萬人。痛風除了影響關節外，也與慢性腎病、心血管疾病、腦血管疾病和性功能障礙發生有關。」
痛風分為原發性和繼發性兩大類，發病基礎是高尿酸血症。原發性痛風有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，體內尿酸生成過多或腎臟尿酸排泄障礙，都會導致高尿酸血症。目前研究發現，尿酸生成過多或排泄減少導致的原因可能各占50%，但具體發病機制還不清楚。繼發性痛風常繼發於腎臟疾病和血液病，或服用某些藥物所致的尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病，以及腫瘤化療所導致的尿酸生成增多等。
童強表示：「總體來說，痛風的發病與遺傳、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、飲酒（尤其是啤酒）、高嘌呤飲食（如海產品、動物內臟、肉湯、火鍋）等因素有關。有痛風家族史的人，患痛風的機率確實比普通人群高一些。比如，父親和爺爺都有痛風，子女的患病就會提升，一方面是因為家族遺傳中尿酸代謝功能比較薄弱，另一方面痛風發病與基因存在緊密關係，SLC2A9、 SLC22A12和ABCG2三個基因與痛風發病的關聯性最強，它們發生突變可將痛風發病率提高1倍。而且，男性患者遠多於女性，男女患者比例約為15:1，女性絕經前有雌激素的促尿酸排泄作用，幾乎沒有痛風的發生，但絕經後女性痛風發生的比例和男性就沒有太大差別了。」
此次最新研究發現，有痛風家族史的人如果同時存在肥胖、飲酒等問題，會助長痛風的發病風險。這是因為肥胖的人體內往往存在胰島素抵抗，可引起尿酸代謝、糖代謝和脂肪代謝紊亂，進而誘導低排泄型高尿酸血症，高血尿酸則會增加痛風發生風險。肥胖還會引起內分泌系統紊亂，如雄激素和腎上腺皮質激素水平下降，酮生成過多，從而抑制尿酸排泄。同時，肥胖者每日能量攝入比正常人多，攝入量大，嘌呤也會增多，嘌呤代謝加速會導致血尿酸濃度升高。美國研究人員發現，男性體重增加30%，血清尿酸含量增加1毫克/分升；女性體重增加50%，血清尿酸含量將增加0.8毫克/分升。
飲酒也是誘發痛風的重要危險因素，酒類中含有大量嘌呤，如果每日飲用酒精量為10~14.9克，引發痛風急性發作的風險將增加32%；每日飲用酒精量15~29.9克，痛風急性發作的風險增至49%；每日飲用酒精量30~49.9克，痛風急性發作的風險增至96%；若大量飲酒或酗酒，當酒精消耗量在每天50克及以上時，痛風急性發作的危險性將增至153%。
童強表示，痛風遺傳我們無法改變，但如果能控制外在的風險因素，將能大大降低發病風險，具體來說，應做到以下幾點：
1.每年體檢。有家族病史者應每年進行健康體檢，重點監測有無血尿酸升高，發現指標異常，應及時就醫治療，同時注意改善生活方式。
2.保持理想體重。減肥是治療痛風的重要任務，痛風高危人群應避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等，減少食用油的攝入。保持每周3次、每次半小時左右的中等強度運動。
3.均衡營養。飲食應遵循「高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪」的原則。米麵等碳水化合物應占總熱量的55%~60%，可以減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排泄；蛋白質應占總熱量的11%~15%，通常每日攝入量為0.8~1克/千克體重；其餘熱量分配給脂肪，通常為40~50克/天。
4.多吃果蔬勤補水。果蔬有助於尿液鹼化，利於體內尿酸清除。充足的水分有助尿酸鹽的溶解， 防止尿酸結晶在組織中沉澱。
5.少攝入酒和海鮮。最好不要飲酒，特別是啤酒屬於高嘌呤飲品，會增加體內尿酸含量，誘發痛風急性發作。同時，要少吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物。▲
