【吞咽困難】

1、吞咽困難是指患者由多種原因引起的，無法順利將食物或水通過咽喉往下送。當努力吞咽時，患者可能會出現誤吸、嘔吐、嗆咳、流涎或明顯疼痛感。嚴重影響患者的營養攝取、疾病康復和生活質量。

2、中樞神經損傷很多都會有吞咽障礙，而中樞神經損傷最常見的就是腦卒中，腦卒中患者不能是百分百有吞咽障礙，但是有吞咽障礙的也不少。

3、進行窪田飲水試驗的就是評估吞咽能力。

【臨床表現】

1、吞咽有障礙，飲水嗆咳很常見的，只是說一口喝多少會嗆咳，用了多少時間的問題而已。

2、如果飲用30ml的水能在5s內無嗆咳喝下，則吞咽正常，如果需要兩口以上喝下且無嗆咳，則認為可能會有吞咽障礙。3、吞咽障礙的基本上都會有飲水嗆咳。

【怎麼應對呢？】


1、調整吞咽模式

正確吞咽非常重要。不同的坐姿和吞咽姿勢控制食物的流動方向不同。如果你低著頭吞咽，最好讓食物或液體更緩慢地進入胃，這樣不容易咳嗽，喝水和吃飯更安全。

2、調整飲用速度和量

如果你用小口慢慢喝水，喉嚨的壓力會變小，每一口水都可以吞下幾次，也可以吃。吞咽幾次可以減少留在喉嚨里的食物量。簡而言之，減少飲水量和進食量可以有效改善吞咽困難和窒息的情況，因此可以補充水分和食物，身體可以獲得更多的營養，它可以提高抵抗力。

3、調整食物質地

吞咽困難和水嗆的患者一般會有同樣的情況，也會更難進食，所以需要製作一些固體食物液體，越稀越好，這樣液體可以慢慢流入喉嚨，這樣可以避免卡在喉嚨里，造成不必要的麻煩。

4、積極治療原發疾病

一是吞咽困難可能由咽喉疾病、口腔疾病、甲狀腺腫、食管疾病等原因引起。需要仔細檢查，明確判斷原因，然後對症治療，以達到更有效的效果。

二是引起吞咽障礙人群主要是兒童口肌發育遲緩、腦卒中、腦外傷、面癱、鼻咽癌術後、帕金森患者等。

【運動康復】

預防和改善吞咽障礙。

1、口唇運動

口唇運動訓練主要是利用單音單字進行練習，加強唇部的運動控制、力量及協調性。製作食物時應適當增加復配食用增稠劑，如常用的舒食素用於康復訓練中，從而降低誤吸的風險，幫助患者吞咽順滑從而提高進食能力，改善吞咽障礙。

2、舌的運動

一是舌的運動訓練主要是通過練習可以有效改善臉部肌肉、舌頭運動，來預防口腔功能退化改善吞咽障礙。

3、口舌操

一是嘟起你的嘴唇，發出「wu」聲，記住每次維持5s，然後再放鬆，重複做5次即可。

二是放鬆嘴唇發出「yi」聲，隨即發出「wu」聲，然後放鬆。反覆快速的訓練5—10次。

三是把舌尖伸向左嘴角維持5s，再向右嘴角維持5s，左右交替，跟著節奏連續做5—10次。

四是伸出舌尖順時針舔嘴唇一圈，再逆時針舔嘴唇一圈，各重複5—10次。

五是伸出舌頭，快速地從左唇角至右唇角搖擺，重複5—10次。

六是伸出舌頭，舌尖儘量向上抬起，再用壓舌板壓向舌尖，讓舌尖對抗阻力，維持5s，跟節奏反覆練習5—10次。

七是張嘴或閉上嘴咀嚼反覆循環進行，口部鬆弛，舌頭自然放平。

【針灸相關治療】

一是採用頭針運動區及電項針療法，取內關、通里、風池、供血、舌中、治嗆、吞咽、翳明和外金津玉液等多個穴位並連接電針針刺，每日1次，每次30分鐘。

二是積極調理頸椎在肌骨超聲引導下進行精準的頸椎松解治療，輔助以星狀神經節阻滯，改善腦部供血，促進吞咽神經功能的恢復。

醫生哥小強