發熱十多天，

咽痛越來越重，

抗感染藥物治療不見好轉，

脖子也腫了起來……

廣東肇慶市民張先生（化名）

萬萬沒想到，

本以為是小病，

最後卻引發了頸深部膿腫。

2月3日，張先生輾轉來到中山大學附屬第一醫院急診時已是深夜，經過急診科醫護和耳鼻咽喉科值班醫生的及時對接和評估，發現患者頸部感染嚴重。

頸部CT影像（黃色箭頭所指為膿腔）

吳旋教授介紹，張先生所患的「頸深部膿腫」是指頸深筋膜受細菌感染入侵後，局部筋膜和軟組織在細菌和炎性細胞所釋放的毒素或蛋白酶作用下發生壞死、溶解、液化，最終形成頸深間隙膿腫的疾病。

據統計，當頸深部膿腫並發下行性壞死性縱隔炎時，病死率高達76%。而張先生的病情更為嚴重，感染範圍不僅包括頸深間隙和縱隔，甚至波及右側胸腔導致膿胸形成。如果不及時切開膿腔通暢引流的話，張先生的生命危在旦夕。

胸部CT影像（黃色箭頭為膿腔，紅色箭頭為升主動脈，藍色箭頭為胸腔積膿）

經過耳鼻咽喉科和胸外科的綜合評估，張先生被確診「1.頸深部-縱隔下行性壞死性筋膜炎；2.膿毒血症；3.膿胸（右）」。吳旋教授表示，必須儘快手術清創引流，排出膿液，避免感染進一步擴散。

術後耳鼻咽喉科雷文斌教授（左）在ICU查看患者情況

經手術和1周的重症監護治療後，張先生順利拔除氣管插管，轉回耳鼻咽喉科普通病房繼續治療，5天後，感染指標已基本恢復至正常水平，複查頸部CT也提示頸部胸部膿腔已完全吸收。患者的引流管也得以全部拔除，並在年廿九當天順利出院。

術後2周複查頸部CT提示膿腔已吸收

發燒咽痛難好轉

警惕這個信號

據雷文斌教授介紹，頸深部膿腫屬於耳鼻咽喉科的急危重症，多見於男性、免疫功能低下、合併糖尿病等基礎性疾病的患者。由於病情進展迅速、藥物治療效果不佳、手術難度較大，容易引起嚴重併發症。

如果並發下行性縱隔膿腫，據文獻報導患者死亡率可高達40%～76%，重症率達90%，平均住院天數32天，花費高達上百萬。

吳旋教授提醒，「發燒」、「喉嚨痛」貌似常常會與急性上呼吸道感染、急性咽炎等聯繫在一起，但如果出現持續的發熱、咽痛症狀，並且口服藥物效果欠佳時，一定要儘快就診。

需要強調的是，要警惕這種信號：扁桃體周圍、咽旁出現膿腫，甚至是頸深部膿腫的形成，如形成膿腫，必須儘快切開排膿，避免感染進一步擴散，甚至危及生命。

來源：廣州日報

編輯：皇甫宇麒

責編：黃晴 侯佳音

主編：李淳

監製：胡陽

出品：瀋陽網

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