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循證醫學，合理用藥
左氧氟沙星作為喹諾酮類抗生素，其具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、肺炎鏈球菌、支原體和衣原體均有很好的殺菌活性，常用於社區獲得性肺炎的治療。
那麼左氧氟沙星用藥有哪些需要注意的點呢？
腎功能不全者使用需謹慎[1]
在腎功能不全的患者中（肌酐清除率＜50mL/min），由於肌酐清除率下降，需要調整給藥劑量，以避免乳酸左氧氟沙星發生蓄積。
治療社區獲得性肺炎，成人一般怎麼用[2]？
1.對於腎功能正常的患者（肌酐清除率≥50mL/min），由甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、黏膜炎莫拉菌、肺炎衣原體、嗜肺軍團桿菌或肺炎支原體導致的社區獲得性肺炎，每24h劑量為500mg，療程為7-14天，可按需採用連續治療（靜脈注射或口服）；
2.由肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體導致的社區獲得性肺炎，每24h劑量為750mg，療程為5天，可按需採用連續治療（靜脈注射或口服）。
警惕6大不良反應[3]
1.肌腱炎、肌腱斷裂、周圍神經病變、中樞神經系統影響和重症肌無力；
2.口服降糖藥（例如格列本脲）或胰島素同時治療的糖尿病患者，或低血糖患者，警惕血糖紊亂；
3.存在主動脈瘤和夾層瘤風險；
4.可導致QT間期延長；
5.可導致血鉀、血鎂含量低；
6.可導致肝腎損傷。
3類人群禁用[4-6]
對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女和18歲以下患者禁用。
快速滴注或靜脈推注，可引起低血壓[4-8]！
1.快速滴注或靜脈推注時會發生低血壓，必須避免。應緩慢靜脈輸注，時間不少於60或90min，具體時間取決於藥物劑量；左氧氟沙星注射液只能通過靜脈輸注給藥，不適用於肌內注射、鞘內注射、腹腔注射或皮下注射；
2.服用時多喝水保護腎臟功能，飯前至少1小時或飯後2小時空腹服用；
3.可能造成皮膚光過敏，避免長時間日曬。
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參考資料：
[1]Fluoroquinolones.In:LiverTox:Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury.Bethesda(MD):National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases;March 10,2020.
[2]藥物信息：可樂必妥滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.2019年05月10日。
[3]Majalekar PP,Shirote PJ.Fluoroquinolones:Blessings Or Curses.Curr Drug Targets.2020;21(13):1354-1370.doi:10.2174/1389450121666200621193355.
[4]Product Information：Levofloxacin oral solution,levofloxacin oral solution.Lannett Company Inc.Updated March 29,2019.
[5]Product Information：Levofloxacin intravenous injection,levofloxacin intravenous injection.Akorn,Inc,Updated October 8,2020.
[6]Product Information：levofloxacin oral tablets.Aidarex Pharmaceuticals LLC.Updated June 6,2017.
[7]Product Information：LEVOFLOXACIN-levofloxacin solution/drops,Micro Labs Limited,Updated March 3,2019.
[8]Product Information：LEVOFLOXACIN solution/drops,Rising Pharmaceuticals,Inc.Updated March 1,2017.
