近段時間，很多痛風朋友詢問自己「陽了」，降尿酸的藥物是否還能繼續服用？

回答這個問題，還真不是一個yes或no能解決的問題！因為痛風患者服用的藥物很多，而感染新冠後，服用的藥物則主要有抗病毒藥物，比如奈瑪特韋片/利托那韋片、阿夫茲定片等，其中，奈瑪特韋片/利托那韋片因為通過肝藥酶代謝，會和很多藥物有相互作用，今天就來具體看看痛風患者服用藥物時需要注意什麼，哪些藥物不宜再服用。

痛風患者常用藥物有哪些？

治療痛風一般包括四大類藥物。

第一、非甾體消炎藥，例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、依託考昔片等，能夠緩解關節腫痛等症狀的藥物。

第二、糖皮質激素，如醋酸潑尼松、地塞米松等糖皮質激素在痛風急性發作時使用可迅速緩解症狀，但停藥後容易復發。

第三、秋水仙鹼，屬於傳統治療藥物，在痛風急性發作期如果患者對非甾體抗炎藥有禁忌可以低劑量使用秋水仙鹼，此藥對於改善關節疼痛效果很好，但不能大量服用否則會出現腹瀉、肝損害等不良反應。

第四、抑制尿酸生成和促進尿酸排泄的藥物，前者如別嘌醇、非布司他，後者如促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，能降低尿酸水平，控制病情進展。

其中，第四類藥物其實更為常用，在痛風患者慢性期可能都需要長期服用。

痛風患者感染新冠後哪些藥物可以繼續服用？哪些藥物需停用？

一般來說，如果痛風患者感染了新冠病毒，在「陽了」之後出現發燒、流涕、咳嗽等症狀，同時出現了急性痛風性關節炎的紅腫熱痛的症狀時，此時服用非甾體消炎藥可以達到一藥兩用的效果，既可以退燒又可以鎮痛，所以非甾體抗炎藥在「陽了」且「痛了」的情況下是可以正常使用的。但要注意的是不要疊加使用對乙醯氨基酚、布洛芬等藥物，疊加使用可能會引起胃腸道損傷的風險。阿司匹林可能會導致尿酸升高也不建議使用。

如果正在使用糖皮質激素，那麼新冠感染期間不建議停藥，也不建議長期使用。對於痛風患者常用的別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，本身就是降尿酸、調整尿酸代謝的藥物，痛風患者將尿酸穩定在一定範圍，避免尿酸突然飆升才能減少痛風發作的頻率，讓尿酸鹽結晶溶解，如果突然停藥可能會導致急性痛風的發作。

秋水仙鹼是治療痛風的王牌藥物之一，但因為此藥對人體的毒性較大，劑量使用不當很容易影響肝腎功能，因此要在醫生指導下使用，如果新冠患者痛風急性發作，是可以在醫生指導下服用秋水仙鹼來改善症狀。

但是如果醫生為您開具了新冠特效藥Paxlovid（通用名奈瑪特韋/利托那韋片），那麼此時要注意秋水仙鹼禁止與Paxlovid合用！秋水仙鹼是肝藥酶CYP3A的底物，利托那韋是肝藥酶CYP3A的抑制劑，兩者存在有臨床意義的相互作用，兩者聯用可能導致肝腎損害。

總之，對於痛風患者，非甾體消炎藥物可以使用，但不要疊加使用；糖皮質激素建議短期規律服用，但不要長期使用；抑制尿酸形成和降尿酸的藥物要規律長期堅持服藥；在使用新冠治療藥物Paxlovid的同時禁用秋水仙鹼。