【導讀】

2023年2月4日是第 24個世界癌症日，今年的主題是「縮短癌症照護差距」。世界癌症日是由國際抗癌聯盟（UICC）於2000年發起的，活動時間定於每年的2月4日，旨在倡導新的方法促進各組織間的合作，加快癌症研究、預防及治療等領域的進展，為人類造福。

這裡，帶大家了解一下腫瘤患者化療後的秘密武器——升白針。

升白針，學名是重組人粒細胞刺激因子。因為能升白細胞，所以被大家簡稱為升白針。對於惡性腫瘤患者，升白針並不陌生，或許還有一種莫名的親切感，有些患者甚至覺得家裡冰箱冷藏里不備升白針，沒有安全感。

一、升白針的工作原理

由於化療藥物會抑制骨髓幹細胞中的血細胞前體的活性，也就是讓它們成熟速度減緩，而升白針的作用原理就是通過促進骨髓里的未成熟的中性粒細胞儘快成熟、分化、增 殖，並且進入到外周血液里，以提高白細胞的數量，來保護人體健康。

二、升白針的作用

1.降低感染風險，降低感染死亡率;

2.快速恢復白細胞，使得化療可以按期進行;

3.還可以刺激骨髓中造血幹細胞的釋放。用於外周血幹細胞的採集以及少見的先天性中性粒細胞缺乏症。

三、升白針的分類

根據作用時間的差異，升白針分為長效和短效兩種。

短效：作用時間短，化療後24~48小時後使用。需要每天注射，每2~3天抽血複查白細胞，如果還低就繼續打針，直到升至正常或接近正常(具體數值需臨床醫生指導)。

長效：化療結束後48小時後應用，僅注射一次，作用時間可持續2周，不用頻繁的抽血化驗血常規。

四、適用人群

使用高強度方案化療的患者:化療後出現白細胞減少，預計骨髓抑制持續的時間長、程度重，在此期間患者感染風險增加，則需要及時給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染⻛險。

1.老年患者：一些年老體弱的患者，合併慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者，機體代償能力差，一旦感染很可能會發生威脅生命的風險，在這種情況下，化療後白細胞減少要及早使用，使患者儘快度過化療後白細胞減少這段時間，減少發生感染的風險。

2.中青年患者：如果沒有臟器合併症，白細胞減少程度不重，預計持續時間也不會太長的話，可以先給予密切觀察，暫不用。既往有骨髓抑制的，並且時間長的，要採取二級預防。如果此次治療後有明顯骨髓抑制的，再次用藥後建議直接使用升白針。

五、不良反應

1.肌肉骨骼系統：可能出現肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現象，服用止痛藥即可緩解；

2.消化系統：部分患者出現食欲不振、肝臟轉氨酶升高；

3.一般症狀：偶發如發熱、頭痛、乏力、皮疹等；

4.極少數人出現過敏性休克、間質性肺炎、成分呼吸窘迫綜合徵、幼稚細胞增加等。

不過，大家不要擔心，這些反應只是個別人會有的，大部分還是適應很好的。

【本期專家】

鄧儉，瀋陽市第五人民醫院腫瘤內三科主任，主任醫師。遼寧省醫療高級職稱評審專家庫成員，瀋陽市衛健委醫療安全指控檢查中心專家，瀋陽市醫保中心抗腫瘤靶向藥評估認定醫師。中國抗癌協會會員，中國臨床腫瘤學學會會員，遼寧省精準醫學治療專委會肺癌學組常委，北京腫瘤防治研究會免疫分委會委員等。擅長胸部腫瘤、乳腺腫瘤、消化道腫瘤、生殖系統腫瘤、泌尿系統腫瘤、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、軟組織肉瘤等各種腫瘤的診斷及精準個體化治療。