「一陰一陽謂之道」，中醫講究「天人相應」，陰陽理論更是中醫的核心理論，《素問》所謂「人生有形，不離陰陽。」「善診者，察色按脈，先別陰陽。」看病診斷，辯陰陽是基本功。然而，就是在這最最核心的陰陽理論上，出現了跨不過去的坎！這要從兩大醫家說起。

扶陽派的觀點

一代醫宗「黃藥師」黃元御，是乾隆皇帝的御醫，他重點提出了「培植中氣，扶陽抑陰」的診病理論，這成為了他貫徹終身的施治原則，他極力奉行「崇陽而卑陰」的學術觀點。

他認為只有黃帝、岐伯、扁鵲、張仲景當得上「醫門四聖」，其他醫家不足為論！他認為除「四聖」之外，歷代名醫持論多有偏失，貽害無窮，以至誤診死人。他自身就是被庸醫所誤，用大量寒涼清火的藥治瞎了眼睛，還留下了脾胃虛寒的病根，所以尤其反對那些害人的損陽泄火之方。

他在舉例說明為什麼「陽常不足，陽不勝陰」時說，一盆火和一盆水相爭，火必然就會被水澆滅，可見陽是勝不了陰的，這是再淺顯不過的道理，所以人身上陽常常是不足的，陰常常有多餘，所以治病主張扶陽抑陰，處處顧護陽氣。

他認為，人剛生下來時陽氣最充足，隨著人體衰老長大，陽消陰長，陽不勝陰，人就生病了。只要陽氣充足，人就強壯，陰氣旺盛，人就得病。如果人身是純陽之體，就成仙了，純陰之體那就成鬼了。

這個理論影響深遠，從實踐來看，黃元御是一代名醫，乾隆皇帝靠他的調養才得享高壽，他是了不得的醫門宗師，黃氏醫學的創始人。他是扶陽派（溫陽派）的祖師爺，又稱為火神門，此後有劉止唐、鄭欽安、盧鑄之等人，一脈相傳。

此外明代著名醫學家張景岳也不謀而合，一力提倡「溫補」，主張「陽非有餘」，在臨證上常用溫補方劑。

滋陰派的觀點

「金元四大家」朱震亨（人稱朱丹溪），是元代著名醫學家，醫術高明，往往一帖而愈。力倡「陽常有餘，陰常不足」之說。

他的主要觀點是，人身是陽常有餘，陰常不足的，因為人體之火是通過生命的各種活動表現出來的，「凡動屬皆火」，陽動則耗陰，陰虛則陽旺，所以陰精就會虧損，倡導滋陰降火。

陽常有餘在自然界例子很多：

（1）就天地而言，天屬陽，地屬陰，天大而地小；

（2）就日月而言，日屬陽，月屬陰，日恆圓而月常缺；

（3）就人身而言，相火屬陽，容易妄動，精血（具有生殖功能的）屬陰，來遲去早。

這些就是「陽盛陰衰」的體現，充分說明了陽常有餘，陰常不足。

內傷飲食、七情、房事都會使相火妄動而陰精耗傷，使人體陽有餘陰不足的偏盛偏衰之象加重，從而產生各種內傷疾病。

他的理論也是影響深遠，明代諸醫家，如趙震道、趙以德、王履、戴原禮（即戴思恭）諸人，均師承其學。另有虞搏、王綸、汪機、徐彥純等亦接受其學術思想，成為滋陰派（丹溪學派）創始人。

二者孰是孰非？第三種理論

到底是「陰常有餘、陽常不足」，還是「陽常有餘、陰常不足」呢？

這是一個很重要的問題，決定是補是泄，是扶正還是祛邪的不同治病思路，這個問題不搞清楚，中醫的辯證施治就面臨困擾。

對此的爭論，在中醫界已持續多年，引發了數次大辯論。後來又誕生了另一派叫平衡派，認為「陰陽的相對平衡」最為重要，認為溫補派、滋陰派兩方都有理，都說得對，都不得罪。

那平衡派是怎麼圓場的呢？

他們說，「陽常有餘，陰常不足」是隨處可見的，都可以印證丹溪老人的這個觀點是有根據的，是真實不虛的。

「陽常有餘，陰常不足」，是講的我們這個地球生物圈，乃至我們這個宇宙的常態，是維持生命、維持正常秩序必須具備的常態。

如果這個常態被打破，變成陰陽對等，變成陽非有餘，陰非不足，甚或「陽常不足，陰常有餘」，那麼，生命的常態亦隨之破壞，疾病甚或死亡亦會隨之而至。

所以我們要維持這種常態！補陽學說沒問題，使陽時時占優是對的！滋陰學說也沒問題，一旦「過陽」，就要滋陰。這是清代溫病學家吳鞠通晚年的一個著名觀點。

對陰陽偏重問題這種調和論根本沒有實質上的幫助。

為什麼需要迫切解決陰陽偏重問題

《黃帝內經·素問》：「聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀。」就是說，無論養生還是治病，只有理順陰陽關係，治療也能取得更好的療效。

陰陽學說廣泛地應用於中醫學理論體系的各個方面，指導著中醫的臨證思維和診療實踐。中醫學認為人體是一個有機的整體，人體內部充滿著陰陽對立統一的關係。

陰陽本是統一的，如今被兩大派生生地割裂了，諸多派系各立山頭，互不相讓。

「溫陽派」指責「滋陰派」動輒降火，用藥偏執苦寒，常致人脾胃損傷，使中藥難得有入口見效者，流毒很深，導致大眾都認為中藥見效慢。

「滋陰派」指責「溫陽派」開方必滋補，好用附子、乾薑，使熱上加熱，陰精虧損。

莫衷一是！那麼如果拋開偏陰偏陽的問題，直接辯證施治不是也可以嗎？比如患者陽虛就補陽，陰虛就補陰？

事實上是有問題的，比方說一個陰虛火旺的人來看，如果用「陽常不足，陰常有餘」的理論，那麼決不可用清火泄陽的藥。反之，一個陽虛的人來看，用「陰常不足，陽常有餘」的理論，也不會用補陽氣的藥。

中醫是一門講究天人合一的古代經驗醫學，疾病的診斷要以分辨陰陽偏勝為首務，恢復陰陽的相對平衡是治療的基本原則，因此陰陽偏重的問題極為重要！

但願中醫能儘快地走向世界！