春節期間，三天之內中南大學湘雅醫院血管外科接到兩位從外地轉來的腹痛患者，經檢查均為腹主動脈瘤破裂。來到急診時已經失血性休克，失去了治療機會，非常遺憾的轉運回家。

病例1，正月初一晚上10:00，男性，60歲患者，湖南郴州人，因為腹痛10小時急診轉來中南大學湘雅醫院。在當地醫院發現腹主動脈瘤已經兩年，患者不願意手術，直到腹痛劇烈已經有腹膜炎的體徵才開始轉院。

經過5個小時救護車的顛簸，到醫院時血壓下降，神志淡漠，開好住院證，轉到平板車準備手術時，突然生命體徵消失，說明再次破裂，只能帶著遺憾返回料理後事。

病例2，正月初四晚上，女性70歲，腹痛一天從婁底地區某縣轉來長沙。既往發現腹主動脈瘤已經三年，最大直徑8.0cm。當年患者畏懼手術，直到昨天腹痛加重，再來中南大學湘雅醫院。

經過4個小時的奔波來到醫院時，患者已經面色蒼白，神志消失，是為腹主動脈瘤破裂，大出血，失血性休克，已經無回天之力。

為什麼這些患者都要等到腹主動脈瘤破裂了才會轉院呢？

中南大學湘雅醫院血管外科黃建華教授認為其一，是老百姓對腹主動脈瘤認識不足，以為腹主動脈瘤不痛不癢，讓我去開刀或者做介入的手術，需要花費10多萬元，捨不得。

其二，是老百姓不知道腹主動脈瘤的危害與後果。腹主動脈瘤瘤體較小的時候可以無症狀。但是，隨著瘤體直徑的增大破裂的風險是成倍的增加的。

據統計直徑小於4cm的時候一年破裂率破裂率不到10%，直徑大於5cm的時候，就達到了20%，直徑大於6cm的腹主動脈瘤一年破裂率就達到了50%。所以只要達到了手術指征的腹主動脈瘤患者，奉勸這些病人一定要聽從醫生的醫囑及時進行治療。

其三，腹主動脈瘤是可以治癒的疾病。有些老百姓聽說腹主動脈瘤就以為是不治之症，其實，該動脈瘤是腹主動脈大血管擴張形成球一樣的「瘤子」，並非惡性腫瘤。在未破裂之前進行擇期手術死亡率不到5%，一旦破裂了再來就診，即使手術死亡率也達到80%~90%，所以。

在此，中南大學湘雅醫院血管外科黃建華教授呼籲：患有腹主動脈瘤的患者，切莫等到腹痛破裂才就醫！

其四，血管外科疾病的基本知識的普及十分必要。在基層醫院應當有會診斷腹主動脈瘤病例，能夠告訴患者正確的治療方法的基層醫生。即使發生破裂了，地區級醫院醫生應該具備有診治腹主動脈瘤患者基本知識。患者一般在一個小時左右就能轉送到當地醫院。

但是，如果轉送到省級醫院的話，可能要4~5個小時，再加上腹主動脈瘤已經發生破裂了，舟車勞頓之後破裂越來越大。加上沒有輸血等搶救措施，所以死亡率會更高。

無獨有偶，春節前一周，一位93歲老年男性，腹主動脈瘤破裂，從本地縣級醫院轉到地區醫院，由於在上級醫院的指導下及時進行了介入手術，患者轉危為安（見圖3）。要是長時間轉診，破裂加劇，可能患者就過不了年了。

中南大學湘雅醫院血管外科黃建華教授作為一個資深的血管外科醫生、湖南省醫學會血管外科專業委員會的主任委員，強烈呼籲：普及血管外科基本知識，培養血管外科人才梯隊刻不容緩！

（編輯ZS。）

湖南醫聊特約作者： 中南大學湘雅醫院 血管外科 黃建華

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