冠脈造影，全稱冠狀動脈造影，是確診冠心病最準確的一種方法，在醫學上也叫做金標準。但是這種檢查卻不能輕易的做，因為這是一種在人體心臟進行的一項微創檢查。雖然創傷很小，但是也可以看作是一種小手術，還是存在一定的危險性的。因此，要慎重選擇。
冠脈造影總體可以分為三個步驟？
- 冠脈造影大致可以分為三個步驟，首先是穿刺動脈置管，相當於在動脈上面開個門，方便後續造影導管的進入。動脈的選擇，目前首選橈動脈，其次尺動脈、肱動脈、股動脈都可以選擇。
- 第二步是將導管沿著導絲經過橈動脈、肱動脈、腋動脈、到達主動脈根部，拔出導絲後，找到左右冠狀動脈的開口。
- 第三步就是造影。通過注射器往冠狀動脈推造影劑，另一邊腳踩射線。這樣就可以清晰地看到冠狀動脈血管的走形。有些地方長了斑塊，造影劑通過比較少，相對於上下段血管顯示的就比較細，也就是狹窄的地方。
冠脈造影雖然是微創，總體安全，但是有可能存在危害？
一、過敏反應
冠脈造影過程中，可能發生過敏的有兩處地方。第一次是穿刺的時候，打的局麻藥——利多卡因。
第二個就是造影劑的過敏。冠脈造影使用的造影劑有碘克沙醇、碘海醇等。造影劑過敏，還是相對常見的。有些人可能只是身上發癢出疹子。也有些人過敏很嚴重，出現血壓心跳下降，甚至休克，心跳驟停。這種情況下就要馬上搶救了。
二、栓塞併發症
栓塞併發症主要包括三種，分別是血栓栓塞併發症、動脈粥樣硬化斑塊栓塞併發症、空氣栓塞併發症等。
1、血栓栓塞併發症:造影導管和導絲對於人體來說屬於異物，在他們表面容易形成形成血栓，血栓脫落就可能導致血栓栓塞。預防的方法，就是在造影前會注射肝素，防止血栓的形成。
2、動脈粥樣硬化斑塊栓塞:就是在操作過程中導致斑塊破裂，斑塊破裂後血栓形成，血栓脫落也可能導致相應的臟器栓塞。因此，造影操作的過程中要小心，不能暴力操作。
3、空氣栓塞：空氣栓塞是所有栓塞最常見的。主要是器械裡面空氣沒有排除乾淨，比如裝造影劑的注射器裡面有空氣，隨著造影劑注射到冠狀動脈。少量空氣進入動脈影響不大。空氣量比較多，導致空氣栓塞。空氣會阻礙血流的運行，相當於人為的導致了急性心肌梗死發作。
三、冠狀動脈開口夾層
- 冠狀動脈造影主要是造影導管在冠狀動脈開口進行的。開口夾層通常是暴力操作引起的。比如造影導管與冠狀動脈不在一個平面，而推造影劑的時候用力過猛。
- 冠狀動脈開口夾層是很嚴重的併發症，夾層形成的血腫，把冠狀動脈開口堵塞掉，相當於主幹閉塞引起的急性心肌梗死。而且開口閉塞後，想要搶救，有時候也找不到冠狀動脈開口。因此，是很危險的併發症。
四、造影劑腎病
- 造影劑腎病指的是造影后，腎功能下降，血肌酐升高。腎功能正常的人，發生率比較低，但是原本腎功能就不好的人，發生率在5.5％，腎不好而且合併糖尿病的，發生率50％。
總結：
- 綜上所述，冠脈造影雖然是診斷冠心病的金標準，但是因為屬於有創操作，也可以當作一個小手術。還是存在一定的風險的。
- 所以，不能輕易的做。當然，如果確實需要，也不能因為害怕風險，而不去做。畢竟上面說的風險，發生率是比較低的。
我是堅持醫學科普的陳大夫，對我的文章滿意的。請給我點讚和關注。你的支持，是我創造最大的動力。
