2023-01-21

新年伊始，又到了年終盤點的時間。在2022年間，國內外不少重磅指南共識紛紛閃亮登場，小編根據點擊熱度，為大家準備了這份榜單，歡迎大家按需取用。

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

01 時隔25年更新，美國神經病學學會發布無癲癇發作的癲癇患者停用抗癲癇藥的14條建議

癲癇是一種常見的腦部疾病，約占全球所有疾病負擔的1%。僅在美國，估計每年就有7萬-20萬成年人會首次出現無誘因的癲癇發作。開具抗癲癇藥物（ASM）的目的是讓癲癇患者不再癲癇發作，而當癲癇患者實現無癲癇發作時，首當其衝的問題就是是否以及何時應停止使用ASM。

02 更新！來看最新《中國路易體痴呆診斷與治療指南》

路易體痴呆（DLB）是一種常見的神經退行性疾病，其特徵是波動性認知障礙、帕金森病（PD）樣症狀、反覆生動的視幻覺和快速眼動睡眠行為障礙（RBD）。在臨床上容易被誤診和漏診。基於根據第四份報告和有關DLB的證據，《中國路易體痴呆診斷與治療指南》對DLB的診斷和管理提出了指導建議。

03 煙霧病的管理你知道多少？來看日本最新煙霧病管理指南

moyamoya病（MMD）的血管造影特徵最早於1957年被報導為雙側頸內動脈（ICAs）發育不良。然後，MMD的概念在20世紀60年代被確立為一個獨立的疾病實體。MMD的特徵是雙側ICAs末端的慢性進行性狹窄，導致異常血管網的形成，在大腦底部起到側支通路的作用。這種血管網絡在腦血管造影上的表現類似於「一股煙」，在日語中被稱為「煙霧」。隨著雙側ICAs狹窄閉塞性改變的進展，煙霧血管最終消退，整個大腦半球由頸外動脈和椎基底動脈系統灌注。煙霧病如何管理？今天來學習一下2021日本MMD管理的最新指南。

04 顱內靜脈和靜脈竇血栓形成診療你了解嗎？來看最新中國專家規範

顱內靜脈和靜脈竇血栓形成（CVST）約占所有腦卒中的0.5％～1.0％，多見於妊娠婦女、服用口服避孕藥的女性以及＜45歲的年輕人群。在我國，儘管CVST臨床少見，但因其發病形式多樣，臨床表現各異，常被誤診或漏診，具有較高的致殘率和致死率；同時，由於對其發病原因尚沒有明確的認識，現有臨床治療手段及評價方法缺乏統一的標準。基於此現狀，專家組聯合制定了CVST治療的指導規範。一起來學習一下最新規範的診斷與治療。

05 血管性帕金森綜合徵如何診治？來看最新專家共識

血管性帕金森綜合徵（VaP）是繼發性帕金森綜合徵中較為常見的一種類型，是在腦血管疾病及其相關病理因素的基礎上發展而來的，具有錐體束征、共濟失調和非運動症狀（包括尿失禁、認知功能障礙和精神症狀等）等臨床表現的一組帕金森綜合徵。為了更好地規範我國在VaP中西醫結合方面的診斷和治療，中國老年醫學學會神經醫學分會成立專家組，結合國內外相關文獻和臨床研究結果，制定了最新共識，以期能夠更好地指導臨床工作。今天一起來學習一下VaP的西醫診治。

06 時隔4年，《中國急性缺血性卒中早期血管內介入診療指南2022》更新！

中華醫學會神經病學分會及其腦血管病學組和神經血管介入協作組組織相關專家在《中國急性缺血性卒中早期血管內介入診療指南2018》的基礎上，結合近3年來相關的循證醫學證據和我國的臨床實際，制訂了《中國急性缺血性卒中早期血管內介入診療指南2022》。這一指南對急性缺血性卒中早期血管內介入治療的適應證和禁忌證、流程管理、術前評估、血管內治療策略、圍手術期管理、體系建設和人員培訓進行了廣泛更新，旨在為臨床實踐給予規範性指導。

07 癲癇持續狀態發作如何終止？來看最新中國專家共識

癲癇持續狀態是涉及臨床多個學科的急危重症之一，儘管其治療是綜合性的，但快速終止癲癇持續狀態的發作是治療的關鍵。為此，中國抗癲癇協會藥物治療專業委員會組織多學科專家共同制定了《終止癲癇持續狀態發作的專家共識》，以期為快速終止癲癇持續狀態的發作提供一種可操作的方法，從而改善患者預後。快來一起看看吧。

08 重磅！肌萎縮側索硬化診斷和治療最新專家共識發布

肌萎縮側索硬化（ALS）是運動神經元病中最常見的類型，一般中老年發病多見，我國ALS發病年齡高峰在50歲左右，並且發病年齡有年輕化趨勢，少數患者可20歲左右即發病。中華醫學會神經病學分會肌萎縮側索硬化協作組專家制定了最新診療專家共識，今天一起來學習一下診斷、鑑別診斷、分型以及治療要點。

09 時隔4年！《症狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄血管內治療中國專家共識2022》發布

顱內動脈粥樣硬化性狹窄（ICAS），又稱顱內動脈粥樣硬化性疾病（ICAD），是缺血性卒中的常見原因。《症狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄血管內治療中國專家共識2022》是對2018版共識的部分更新，共識主要提出以下推薦意見。

10 慢性腦缺血如何診治？來看最新專家共識

重視和有效防治慢性腦缺血（CCH）是降低腦血管病、血管性認知障礙、血管性痴呆、血管性帕金森綜合徵、腦血管性抑鬱及某些變性病有效的方案。關於CCH的診治，一起來看最新共識怎麼說？

11 重磅！首部《中國叢集性頭痛診治指南》發布，診治要點速覽！

叢集性頭痛由於其發作時疼痛程度重，易導致失能，且我國目前診斷正確率低、治療欠規範。為提高我國叢集性頭痛的規範化診療水平，使更多叢集性頭痛病人獲益，中國醫師協會神經內科醫師分會、中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專委會對近年來國內外叢集性頭痛臨床實踐及高質量文獻證據進行評估，針對叢集性頭痛的發病機制、臨床表現、診斷及鑑別診斷、治療等方面進行詳細闡述。快來一起學習吧~

12 重磅！時隔8年，《中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2022》發布,推薦意見一文速遞！

缺血性卒中和短暫性腦缺血發作（TIA）是最常見的腦血管病類型，占比超80%。循證而有效的二級預防策略是減少患者復發、致殘和死亡的重要手段。中華醫學會神經病學分會及其腦血管病學組組織相關專家在《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》基礎上，結合近8年來我國的臨床實踐和國內外相關的循證醫學證據，制訂了《中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2022》。本指南對缺血性卒中和TIA二級預防的危險因素控制、病因診斷評估、針對病因的藥物和非藥物治療以及醫療服務質量等進行了系統更新，旨在為我國缺血性卒中和TIA二級預防的臨床實踐提供循證的規範性指導。快來看看最新推薦意見吧。

13 急性缺血性腦卒中側支循環如何評估與干預？來看最新專家共識

在時間窗內進行早期靜脈溶栓、血管內治療（EVT）以及開放側支循環是實現急性缺血性腦卒中（AIS）血流再灌注的三大主要方式。由於受時間窗及禁忌證的限制，很多AIS患者在急診並不能進行靜脈溶栓和EVT，因此開通側支循環就成為實現血流再灌注的主要方式之一。

為進一步推動和規範急診AIS患者側支循環的評估與治療，中華醫學會急診分會組織多學科專家制定了《急性缺血性腦卒中側支循環評估與干預中國急診專家共識》。一起學習一下吧。

14 ESO發布《缺血性卒中或短暫性腦缺血發作後長期二級預防的藥物干預》指南，最新推薦意見一文速遞！

復發性卒中在1年內約影響9%-15%的人群，本文主要針對缺血性卒中或短暫性腦缺血發作後長期二級預防的藥物干預提供指導建議，涉及血液、血糖、血脂的管理以及抗血小板治療。

15 適合中國人的克-雅病診斷指南發布！推薦意見一文速覽

克-雅病是一種罕見的致命性中樞神經系統退行性疾病。克-雅病臨床早期症狀不典型，症狀多樣且異質性較大，給該病早期識別和診斷帶來了很大困難。近日，中華醫學會神經病學分會神經感染性疾病與腦脊液細胞學學組全面分析國人克-雅病的臨床特徵和輔助檢查結果，同時結合國內外現有證據，編制了適合國人的克-雅病診斷指南——《克-雅病中國診斷指南2021》。快來學習一下吧。

16 成人局灶性癲癇如何診治？來看最新中國指南

癲癇是中樞神經系統常見的慢性疾病之一，在成人癲癇患者中，絕大部分為局灶性癲癇。成人局灶性癲癇病因眾多、病理機制複雜、症狀表現差異較大，常給臨床醫師在制訂診療策略時帶來困惑。得益於現代醫學技術的飛速發展，許多新的診療手段不斷湧現並應用於局灶性癲癇，相關的循證醫學證據也不斷推陳出新。鑑於上述背景，中華醫學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組組織相關專家，參考國內外相關指南、專家共識及最新文獻，結合當前國內醫療發展實際情況，討論並撰寫了該指南，旨在為我國成人局灶性癲癇患者提供更加實用、規範的診療方案。快來學習一下吧。

17 更新！時隔6年，《中國偏頭痛診治指南（2022版）》發布

偏頭痛是位列第二的常見神經系統失能性疾病，但國內仍存在診斷正確率低、治療不規範等問題。近年來隨著偏頭痛機制的深入研究，其分類、診斷及治療方法均有所更新。近日《中國偏頭痛診治指南（2022版）》發布，今天一起學習一下分類及診斷、鑑別診斷及治療方面內容吧。

18 臨床孤立綜合徵的診治你了解嗎？來看最新中國專家共識

臨床孤立綜合徵（CIS）指患者首次出現中樞神經系統（CNS）炎性脫髓鞘事件，引起的相關症狀和客觀體徵至少持續24h，且為單相臨床病程，類似於多發性硬化（MS）的一次典型臨床發作，但尚不能診斷為MS。CIS屬於特發性炎性脫髓鞘疾病（IIDDs）的一種。對於CIS應綜合患者的臨床特徵、影像學及實驗室檢查等信息，及早識別其向MS轉歸的危險，進而制定有效的急性發作期治療和可能的疾病修正治療（DMT）方案以緩解症狀、縮短病程、控制疾病進展，並改善預後。今天一起通過最新共識學習CIS的臨床表現、診斷和鑑別診斷要點、向多發性硬化轉化風險的評估以及相關治療和隨訪。

19 額顳葉變性如何診治？來看最新中國專家共識

額顳葉變性（FTLD）是僅次於阿爾茨海默病（AD）和路易體痴呆的第三類神經退行性認知障礙性疾病。隨著人口預期壽命延長和老齡化急速發展，該類疾病發病率逐漸攀升，帶來沉重的社會和家庭負擔。我國專家在既往專家共識基礎上結合新的循證證據，經學組專家討論制定本共識，以規範FTLD的全程管理，促進基礎及臨床研究。

其他

此外，還有一些其他的指南，就不一一具體列出，大家可點擊連結自行觀看~

➤重磅！中國高血壓臨床實踐指南發布，我國高血壓診斷界值下調至130/80mmHg！