大河報·豫視頻記者 林輝
近日，河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科王明航教授坐診期間，發現就診的新冠病毒感染的部分患者會出現胸悶、乏力、心慌、心率增快等現象，然而，做了肺部CT影像學檢查後，問題也不大。患者非常擔心是不是新冠病毒引起了心肌損傷或心肌炎，不知道該怎麼辦？
「患者感染新冠病毒後，主要表現為咳嗽、咳痰、發熱、咽痛等呼吸道症狀。」王明航教授說，如果感染新冠病毒或新冠病毒產生的毒素進入血液循環到達心臟部位，才有可能導致心肌損傷。據不完全臨床統計，新冠病毒感染患者誘發心肌炎的概率為0.24%~0.41%，發病率比較低，普通人群不用過於擔心。
王明航教授介紹說，新冠病毒感染後心肌損傷的診斷目前尚缺乏特異性的診斷方法，主要表現為胸悶、乏力、心慌、心率增快等症狀，可通過心電圖、心肌酶等相關檢查，排除其他疾病可能，臨床醫生進行經驗性的綜合診斷。
一旦考慮可能是新冠病毒感染後出現心肌損傷，需根據病情嚴重程度進行個體化治療。
西醫的主要治療措施包括：
1、一般治療：加強休息，不能熬夜，不能做過於劇烈的運動，保證充分能量和營養攝入，適量喝水，多吃水果，注意水電解質平衡，維持內環境穩定，勤開窗通風，保持積極向上的心態，避免精神壓力過大。
2、藥物治療：目前缺乏特異性的治療藥物，建議到專科門診進行診斷和治療，可在醫生指導下口服輔酶Q10、曲美他嗪等藥物來改善心肌損傷。
若患者感染新冠病毒後出現較重的心肌損傷：症狀持續不能緩解、進行性加重、胸悶胸痛不能平臥等時，需前往醫院進一步診斷和治療。
中醫藥治療新冠感染導致的心肌損傷，可參考「胸痹心痛」、「心悸」等進行治療，中醫藥辨證治療效果也非常好。中醫藥治療可分早、中、晚三期論治：
1、早期疫病毒邪入侵犯衛，治宜宣肺解表、清熱解毒，可選銀翹散等加減；
2、中期為疫毒內盛，耗氣傷陰，灼津為痰，血停為瘀，容易導致氣陰兩傷、痰瘀互結，治宜益氣養陰、解毒化痰，可選加減復脈湯或生脈散等加減；
3、後期為恢復期，分型較為複雜，氣陰兩虛者，可選炙甘草湯等加減；心陽虧虛者可選保元湯合桂枝甘草湯加減。
附典型案例：
羅某某，女，45歲，新冠病毒感染後5天，既往無基礎疾病，核酸陽性，發燒2天，體溫38.7度，伴咽喉疼痛、咳嗽、少痰，服用布洛芬後熱退，後出現咳嗽，少痰，胸悶，心慌，乏力，持續不能緩解，遂到醫院就診。
查肺部CT少許磨玻璃影，考慮中型疾病分型，再查心電圖提示心率116次/分，頻發房早，少量室早，伴ST-T缺血型改變，心肌酶CK-MB略升高，考慮新冠病毒感染心肌損傷。
疾病早期，患者舌紅苔薄黃，患者焦慮明顯，給予銀翹散加安神定志類藥中藥進行治療，服用藥物7天。
複診，患者症狀明顯減輕，輕度胸悶、心慌、乏力，焦慮情緒較前減輕，複查心電圖、心肌酶恢復正常，舌紅少苔，脈弦細，調整為甘草湯加疏肝解郁藥物10天治療。
再次複診，患者少許咳嗽，囑患者禁食辛辣，給予口服中成藥止咳治療，電話隨訪痊癒。
