中新網上海新聞1月16日電(陳霞瓊 肖鑫 陳靜)在同濟大學附屬上海市第四人民醫院(以下簡稱：上海四院)胃腸外科入院的陳大叔，已整理行裝準備出院回家。前來接他的親屬都不敢相信，「感覺您沒什麼變化，是真的做手術了嗎？」
其實，在短短不到兩天的時間裡，陳大叔在上海四院已完成從腸鏡檢查、外科手術、恢復飲水進食、排便排氣、下地行走到辦理出院等一系列加速康復外科流程。記者16日獲悉，從陳大叔入院完成直腸癌根治術到出院共花了40個小時，成為中國ERAS(加速康復外科)圍手術期極速康復的一個成功案例。
據了解，1月9日，家住寶山區、63歲的陳大叔因為大便不成形，下腹隱痛，遂急於上海四院就診院。該院消化內科內鏡中心於10日上午安排腸鏡檢查，結果確診陳大叔直腸存在占位性病變，考慮為惡性腫瘤，同時腸腔狹窄伴有不全梗阻。腸鏡結果一出來，可急壞了陳大叔的老伴。當時，上海正處於疫情高峰期，每家醫院的醫療資源都很緊張，因為接收了大量感染重症患者，床位和醫務人員都存在不同程度的調配不足。
上海四院消化科得知陳大叔求醫困難，為此特請該院胃腸外科在內鏡中心現場為他會診。胃腸外科主任塗小煌和副主任劉啟志到場查看陳大叔病情，考慮腸鏡前已經有腸道準備的基礎，而腫塊位於直腸壺腹處，狹窄型，隨時存在腸梗阻的風險，塗主任當時決定讓陳大叔即刻入院，當天為他安排急診手術。
在疫情床位緊張的情況下，該院胃腸外科為陳大叔全程進行快速康復外科管理流程，同時進行院內多學科合作模式。該院檢驗科3小時完成術前檢查血液報告，放射影像科加急2小時完成肺部CT和上下腹部增強CT檢查，手術室與麻醉圍手術醫學科在陳大叔入院後2小時，就安排好手術間並完成術前麻醉。
1月9日下午16時，塗小煌主任主刀，用時90分鐘完成直腸癌根治手術。該院麻醉圍手術期醫學科術前為患者進行腹壁下神經浸潤麻醉，手術結束前在皮下也做了鎮痛處理。陳大叔回到病房後，4小時開始飲水，術後12小時在營養科和康復科的聯合執導下，開始進無渣流質飲食，並可自主行走。
手術當天，陳大叔就恢復了腸道功能，排氣排便。1月10日，術後第一天，陳大叔身上已經沒有任何管道，精神狀態和體力基本上恢復到手術前狀態。1月11日，術後第二天上午，陳大叔各方面已達到出院標準，陳大叔老伴激動地說：「在床位如此緊張，醫務工作者抗擊新冠最忙碌的時刻，塗主任帶領胃腸外科團隊短短不到兩天時間，就為我們解決這麼大的難題，還能讓我老伴和手術前一樣自己走著回家。真的非常感謝！」
「在醫療資源緊張的特殊時期，想方設法為患者縮短就醫、住院流程，幫助患者解決手術難題，這樣既能節省醫療費用和開支，又能讓患者最大程度獲益。」塗小煌介紹，ERAS—加速康復外科圍手術期管理的核心原則是通過多模式方法減輕手術應激反應，降低併發症風險。其運行多模式是多學科協作，包含外科、麻醉、手術護理、營養、康復等學科，以及患者和其親屬的配合，這是踐行ERAS臨床實踐的前提。上海四院將腹腔鏡微創技術與快速康復外科圍手術期管理緊密結合，落實到每位患者的治療當中，根據患者具體情況制定個體化流程方案。
在走訪中，記者看到該科病區上下午工作時間在病房走廊播放舒緩的古典音樂，用投射燈在地面設置了100米的康復步道，在病區安放綠植，並有溫和的動態燈光投影，從視聽等多個感覺器官為病患減輕焦慮情緒，用舒緩的心理狀態促進機體加速康復。
塗小煌說，隨著腹腔鏡手術與ERAS技術標準化，數位化，流程化，智能化的全面開展，上海四院胃腸外科已經形成了一套科學、成熟、高效的操作流程與管理體系，並擁有鮮明的品牌特色：無痛、微創、康復快、花費少、安全。其中「3-4-5」原則(3天恢復飲食、運動，4至5天出院)，「6免」特色(免插管，免禁食，免灌腸，免造口，免引流，免疼痛)已在臨床全面開展實施。（完）
編輯：陳靜
