受訪專家：重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師 王江紅
環球時報健康客戶端記者 張健
癌症是全球主要公共衛生問題，各國都在採取措施降低癌症的發病率和死亡率。1月12日，美國癌症協會發表在《臨床醫師癌症雜誌》上的一份新報告顯示，自1991年以來，美國癌症總體死亡率下降33%，相當於避免了380萬人死亡。這一進展主要是通過降低吸菸率、完善早期檢查，以及癌症治療手段的不斷進步而實現的。
降低吸菸率。數據顯示，美國癌症死亡率在20世紀的大部分時間裡一直處於上升態勢，主要是與吸菸有關的肺癌死亡人數增加。隨著吸菸率的下降以及某些癌症的早期發現和治療的改進，癌症死亡率從1991年的峰值下降，下降速度從1990年代的每年約1%緩慢加快，到2000年代的每年1.5%，2015年到2020年每年下降到2%。
完善早期檢查。自1970年代中期以來，由於廣泛採用篩查，美國宮頸癌發病率下降一半以上。特別是人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種，第一種HPV疫苗於2006年被美國食品和藥品管理局批准上市，用於9~26歲的女性接種預防。結果顯示，2012年至2019年，美國20至24歲女性的宮頸癌發病率「驚人」地降低了65%。前列腺癌是美國男性癌症死亡的第二大原因。從上世紀90年代初，美國迅速普及前列腺特異性抗原檢查，無症狀前列腺癌的檢出率激增，前列腺癌的發病率持續20年普遍下降。但可能是由於篩查指南的混亂和衝突，晚期前列腺癌的發病率正在上升，從2014年到2019年每年上升3%，患晚期前列腺癌的診斷也同比增加了5%。此外，還有乳腺癌、結直腸癌等多種癌症的篩查也進一步完善，相關癌症發病率和死亡率下降明顯。
癌症治療手段不斷進步。近年來，靶向治療、免疫療法、輔助放化療等癌症治療手段的不斷進步，對降低肺癌死亡率的貢獻有目共睹，也使得白血病、黑色素瘤和腎癌等多種癌症的死亡率大幅降低。治療手段的突破，特別改善了一些難以治療癌症的管理，如非小細胞肺癌和轉移性黑色素瘤。2016年至2020年，白血病、黑色素瘤和腎癌的死亡率每年下降約2%。報告發現，所有癌症的5年生存率從1970年代中期的49%增加到2012~2018年期間診斷的68%。現在存活率最高的癌症類型是甲狀腺癌98%、前列腺癌97%、睪丸癌95%和黑色素瘤94%。目前胰腺癌的存活率最低，為12%。
儘管癌症死亡率一直在穩步下降，但報告還強調，乳腺癌、子宮癌和前列腺癌等癌症狀況一直「令人擔憂」，發病率在上升。例如，自2000年代中期以來，女性乳腺癌發病率每年緩慢增加約0.5%，50歲及以上婦女的子宮體癌發病率每年上升約1%。2005年到2020年，50歲以下人群的結直腸癌死亡率每年繼續上升1.2%，50~54歲人群的結直腸癌死亡率每年上升0.6%。據報告估計，2023年美國可能有近200萬新發癌症病例，超過60萬例死亡。男性肺癌、前列腺癌和結直腸癌以及女性肺癌、乳腺癌和結直腸癌死亡人數最多。其中，2023年在12.7萬例肺癌死亡中，約有81%由吸菸直接引起，另有3560例由二手菸引起。
「美國癌症協會的新報告再次表明，癌症不是絕症，可防可控可治療。」重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師王江紅告訴「環球時報健康客戶端」記者，大家要轉變觀念，把癌症當成一種慢性病。癌症並不可怕，重要的是早期篩查、早期治療。即使不幸得了癌症，免疫治療、靶向治療等新療法也會極大造福患者，延長患者生存期。和美國一樣，我國一直在積極借鑑各國防癌經驗，持續推進癌症早期篩查普及、早診早治，同時加大科普宣傳，幫助大家積極控制癌症相關的危險因素（如吸菸、幽門螺桿菌等）。隨著癌症早預防、早發現、早治療的推進，我國總體癌症的發病率和死亡率都在下降。近期，《癌症科學進展》雜誌上刊登了中國科學院赫捷院士團隊發布的中國最新癌症數據顯示，中國癌症死亡率首次顯著下降，這表明目前中國的癌症防治措施有了一定的積極作用。從總體死亡率看，男性總體癌症死亡率年均下降1.2%，主要受益於食管癌、胃癌、肝癌和肺癌死亡率的下降；女性群體中，食道癌、胃癌、肝癌和肺癌的死亡率呈下降趨勢，但宮頸癌、甲狀腺癌和乳腺癌的死亡率呈上升趨勢。
王江紅表示，早期篩查、早期治療是降低癌症死亡率最重要的措施之一。除了相關部門堅持推進癌症防治計劃，落實健康中國的行動目標，個人的早診早治意識也非常重要。建議大家做好幾點，攜手防癌抗癌：
1.主動提升健康素養，掌握防癌抗癌知識，堅持健康生活方式，儘早戒除吸菸、飲酒、熬夜等風險因素，預防癌症。
2.做好年度體檢和相關癌症篩查。例如，45歲以上人群要定期做胃腸鏡檢查；長期吸菸人群也要規律做低劑量螺旋CT檢查；青年女性也要針對性做好乳腺癌、宮頸癌篩查。年輕女性，儘早接種HPV疫苗等。▲
