新冠咳嗽，治療藥物怎麼選？

2023-01-13

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循證醫學，合理用藥

2022年12月7日，國務院聯防聯控機制綜合組發布了《新冠病毒感染者居家治療指南》，指出居家治療人員如出現咳嗽咳痰症狀，可進行對症處置或口服藥治療。那對於咳嗽咳痰可以服用哪些藥物？如何合理使用呢？

咳嗽咳痰治療用藥

感染新型冠狀病毒可能會出現不同程度的咳嗽咳痰症狀。在《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》中，改善咳嗽咳痰症狀的藥品有溴己新、氨溴索、愈創甘油醚、乙醯半胱氨酸等。

溴己新為黏痰溶解劑，可降低痰液黏稠度，使痰液變稀，使黏痰易於咳出。適於家庭常備的劑型為鹽酸溴己新片。
氨溴索為溴己新在體內的活性代謝產物，作用機制與溴己新類似，能降低痰液黏稠度、增加支氣管纖毛運動，使黏痰易於咳出。適用於痰液黏稠不易咳出者。適於家庭常備的劑型為鹽酸氨溴索口服溶液。
愈創甘油醚為噁心性祛痰藥，可刺激胃黏膜，引起輕度噁心，從而反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏性，使黏痰易於咳出。適於家庭常備的劑型為愈創甘油醚糖漿。
乙醯半胱氨酸為含有巰基的胺基酸，可降低痰液黏度，使痰容易咳出。適於家庭常備的劑型為乙醯半胱氨酸顆粒和乙醯半胱氨酸泡騰片[1]。

掌握用藥禁忌症

溴己新對胃腸道黏膜有刺激性，胃炎或胃潰瘍患者慎用。
氨溴索可透過胎盤，妊娠3個月以內婦女禁用。哺乳期和妊娠3個月以上婦女慎用。
愈創甘油醚妊娠3個月內婦女禁用。肺出血患者、腎炎患者、急性腸胃炎、消化道潰瘍患者禁用。哺乳期婦女和妊娠3個月以上婦女慎用。1歲以下兒童應慎用。
乙醯半胱氨酸2歲以下兒童禁用。哮喘患者禁用。乙醯半胱氨酸泡騰片中含有阿司帕坦，這是一種苯丙氨酸的來源，因此患有苯丙酮尿症的患者禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。消化道潰瘍患者、過敏體質患者、老年患者伴有嚴重呼吸功能不全者慎用[2]。

用藥四項注意

氨溴索可引起噁心、胃部不適、食慾缺乏等，建議餐後服用。
愈創甘油醚糖漿的成分中含有乙醇，應避免與能引起雙硫侖樣反應的頭孢類抗生素和甲硝唑、替硝唑等抗菌藥物合用。
乙醯半胱氨酸顆粒和泡騰片應該用不超過40℃的溫水溶解後服用，過高的水溫可導致活性成分被破壞。
乙醯半胱氨酸不宜與青黴素、頭孢菌素類抗生素同時使用；且應避免與酸性較強的藥物合用，以免導致藥效降低；與硝酸甘油合用時會導致明顯的低血壓並增加顳動脈的擴張，可能出現頭痛症狀[3]。

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