圖來源/東方IC（下同）

　　近期，有關新冠復陽、二次感染的話題引起網友熱議，有些網友對此存在憂慮情緒。上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科主任醫師薛鴻浩對相關問題作出回答。

　　薛鴻浩解釋，復陽是指感染者體內殘存的病毒延遲性排出，這些病毒來源於第一次病毒感染；而二次感染是第一次感染康復後被另外一個來源的新冠病毒感染，這些病毒來源於外部感染。一般復陽都是發生在康復之後一個月內，通過核酸PCR檢出病毒片段。如果已經超過一個月，核酸又呈陽性，則再感染的可能性比較大，二次感染相隔時間比較久，一般要幾個月。

　　據介紹，復陽與二次感染之間症狀也存在區別：復陽階段症狀都已經恢復好轉，不需要醫學上的治療干預，病毒核酸處於偶爾能檢出的狀態。因為抗原的靈敏性比核酸低，用抗原檢測試劑可能就檢不出來。但是二次感染則不同，病毒會經歷一個完整的感染周期，包括病毒載量上升、平台維持、下降和消失，因此二次感染病毒濃度會很高，抗原就能連續性被檢出，通常會是非常明顯的兩條槓，也會有不舒服的症狀。

　　薛鴻浩說，如果要簡單區別是復陽或是二次感染，可通過使用抗原檢測試劑。在徹底康復一周或兩周後，如果懷疑二次感染，可用抗原劑連續檢測三天。如果檢測結果是陽性，則可能是二次感染。復陽一般很難檢出殘餘的病毒片段，就算偶爾被檢出，一般也不會是一直連續的陽性結果。

　　那麼什麼樣的人群容易出現復陽或二次感染呢？薛鴻浩表示，在免疫功能正常的人群里，發生復陽或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康復之後，可以獲得3到6個月以上的保護力。在這段時間內發生二次感染的概率也非常低，只有當免疫保護力變低時才可能發生二次感染。如果是新的病毒變異株，變異株可以打破第一次感染形成的免疫保護，就容易發生二次感染。

　　此外，也有市民關心，不同毒株是否會造成重複感染或是更容易復陽？目前來看在我國還是以BA.5.2、BF.7為主，BQ.1和XBB尚未形成優勢傳播，但其傳播優勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。XBB.1.5 的感染者ACE2結合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，可能使 XBB.1.5未來像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化。

　　薛鴻浩介紹，如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決於兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平，儘管感染新冠後短時間內比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染「安全窗口」，接種疫苗仍然是最主要的預防手段。

　　據了解，對於復陽和二次感染，中醫藥學說中也有對應理論可供參考。伏邪理論始源於《素問.生氣通天論》中「冬傷於寒，春必溫病」的論述，是指在冬天傷於寒邪，內有正氣不足，在春天發為溫病，與新冠二次感染的概念比較相像；《傷寒論中》又有「傷寒感復」的說法，瘥後伏熱未盡，復感新邪，其病復作；中醫學中也有「勞復」「房勞」「食復」的描述，提示陽康後的患者應當注意飲食作息以防疾病的復發。

　　薛鴻浩指出，中醫藥理論中伏邪、感復的理論與復陽、二次感染存在相符合或重疊之處，尤其在發病的認識上一者注重機體免疫力，一者注重人體正氣，在提高人體對病毒的抵抗力層面上基本一致。且中醫藥在治療及預防新冠也有獨到之處，日常生活鍛鍊、飲食作息是中醫著重的部分，如平時要注意防寒保暖、清淡飲食、作息規律，保持平和心態、不要太過焦慮；要加強運動，可以通過八段錦、六字訣、太極拳等中國傳統功法適度鍛鍊，增強體質，提高免疫力；還可通過中藥或食療調理身體的陰陽平衡，從而提高免疫功能，防治病毒。如體質偏氣虛的成年人尤其老年人可適當服用西洋參、黃芪等，脾虛濕重體質者可服用薏米等健脾化濕的中藥或食品。

　　本項目由市科委、市衛健委共同策劃，感謝市科委「科技創新行動計劃」科普專項資助。

　　新民晚報記者 郜陽