作者：大連市婦女兒童醫療中心（集團）春柳婦產院區藥劑科 路陽

遇到感冒引起的打噴嚏、流涕、過敏性鼻炎等問題，少不了抗過敏藥的幫忙。我們常用的抗過敏藥，除了撲爾敏（通用名：馬來酸氯苯那敏），像苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪也屬於這類藥品，今天我們一起來了解一下抗過敏藥吧！



什麼是抗過敏藥？

我們日常提到的抗過敏藥，主要是指抗組胺H1受體藥。那「組胺」又是什麼物質呢？它貯存於人體多種細胞內，當機體受到刺激時，細胞可將其釋放出來，這時人們就會出現打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢、眼睛癢、流淚等症狀。而抗組胺H1受體藥可緩解上述症狀。



抗組胺H1受體藥都有哪些，它們之間有什麼區別？

抗組胺H1受體藥

常見藥物

中樞抑制作用

第一代

氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪等

易透過血腦屏障，引起不同程度中樞抑制作用。服藥後可能出現嗜睡、疲勞、頭暈等症狀。

第二代

氯雷他啶、西替利嗪、非索非那定、氮䓬斯汀等

幾乎不通過血腦屏障，西替利嗪和左西替利嗪可有輕度中樞抑制作用。

從這個表格可以看出，兩代抗組胺H1受體藥最大的區別是對中樞的抑制作用，第二代藥品對中樞抑制作用更低，逐漸成為首選藥物。



特殊人群如何選擇抗組胺H1受體藥？

特殊人群

可選擇藥物

妊娠期婦女

優選氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪

哺乳期婦女

優選西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，亦可使用非索非那定

兒童

<6月齡：無適宜藥品

6月齡-2歲：首選西替利嗪、左西替利嗪，其中>1歲兒童亦可使用地氯雷他定

≥2歲：首選西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，亦可使用氯苯那敏、酮替芬、賽庚啶等，≥12歲可使用咪唑斯汀

老年人

西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定、盧帕他定等，對於肝腎功能減退的老人應酌情減量

肝功能不全人群

首選比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪

腎功能不全人群

左西替利嗪、西替利嗪：對於輕度腎功能減退患者，西替利嗪無需調整劑量；中/重度腎功能減退患者需減少劑量或延長給藥間隔

駕駛員、從事機械操作、精密儀器操作人員

首選左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、非索非那定



抗組胺H1受體藥使用中的常見問題


1、左西替利嗪與西替利嗪、地氯雷他定與氯雷他定之間的區別

左西替利嗪、地氯雷他定屬於新二代抗組胺H1受體藥，與西替利嗪、氯雷他定相比具有以下優點：起效快、抗過敏效應強、受其他藥物影響小，對肝腎功能不全患者安全性高。

用法用量方面有區別，左西替利嗪、地氯雷他定用量較小，常規劑量為5mg/次，1次/日，而西替利嗪、氯雷他定為10mg/次，1次/日。

這裡要提醒您，左西替利嗪、地氯雷他定為處方藥，需持醫生處方方可購買。


2、抗組胺H1受體藥適宜的服藥時間

具有中樞抑制作用的藥品建議在睡前服用，像氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、左西替利嗪等。


3、使用抗組胺H1受體藥注意事項

① 用藥期間避免飲用酒精飲料，以降低嗜睡風險。

② 患有青光眼、前列腺肥大、便秘等患者避免使用氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶等第二代抗組胺H1受體藥。

③ 使用抗組胺H1受體藥期間若要進行皮試，應提前告知醫生或護士，一般在停藥48小時後可進行皮試。


希望這篇文章能夠幫助您安全、合理地使用抗過敏藥。


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