昨天夜裡十點多一點，私信叮的一聲，原來是一個粉絲髮來的，說自己以前從沒有痛風過，今天凌晨左腳大拇指突然腫脹疼痛厲害，一番手機操作查詢，大概率估計是痛風，可是自己以前從未發作過，問該怎麼治療？有什麼好辦法？
如果去醫院做進一步檢查，關節腫脹疼痛處有尿酸鹽沉澱存在，血清尿酸超過420的話，痛風急性發作就毋庸置疑了。
冬至以後，天氣變得逐漸更加乾冷，而南方濕冷也比較嚴重。
如果體內尿酸高，這大冬天，關節遇冷，或者和家人圍坐一爐，吃點火鍋什麼的，痛風就特別容易誘發。
今天科普，就給這些從未痛風首次發作的痛風者來聊聊痛風了該怎麼治療？
明代大醫學家還龔廷賢，《萬病回春》：一切痛風肢體痛者...不可食肉
痛風這個詞首見於梁代醫家陶弘景所著的《名醫別錄》中，裡面說到：
獨活，微溫，無毒。主治諸賊風，白芨痛風無久新者。
中醫里的賊風，是相對於內風來說的，賊風，是虛邪賊風的簡稱，指的是四季不正常的氣候，是外邪，因為它們具有賊害的特點，會讓人生病、致病，所以稱之為賊風。
痛風作為中醫里的一個疾病，是由金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪在《丹溪心法》中首次提出並命名的，但朱丹溪在這裡的痛風，也和今天我們專指的因為尿酸高引起的痛風也有區別，當時朱丹溪只是將痛風從諸多風濕、類風濕關節炎中區別開來而已。
而我們現在認為的專指尿酸高引起的痛風，在古代可歸類為腳氣、歷節、痛風、痹症、白虎風等疾病範疇，朱丹溪及後來的中醫還對痛風的病因病機做了詳細的描述，並創立了很多治療經方。
如明代醫家龔廷賢在《萬病回春》中認為：
一切痛風肢體痛者...不可食肉。
那時，人們就認識到飲食對痛風的影響。
首屆國醫大師朱良春提出濕濁瘀是痛風的主要原因，並創立濁瘀痹這一個疾病名稱來特指西醫領域的痛風。
現在，主流的中醫都把痛風分為多個證型，而濕熱蘊結、濕熱充斥三焦，就是痛風初期尤其是痛風初發者的常見證型。
痛風首次發作，多見關節紅腫熱痛，關節局部皮膚溫度高，痛不可觸，觸之更痛，常合併有身熱煩躁不安，濕熱並重，熱邪重於濕邪的特點。
因為外感濕熱諸邪，或先天稟賦不足或後天長期飲食不節，損傷脾胃，脾胃對水濕運化不及，濕熱互結，相互交蒸，熏蒸上則發越陽氣，所以可見身熱面紅，熱易傷津，所以可出現口渴。熱可阻滯與中焦，所以可見脘腹脹悶，舌苔厚膩。
濕熱也可流注於下焦，所以出現小便黃赤、灼熱，大便乾結或黏膩不爽粘馬桶。
濕性黏膩重著，容易阻遏氣機，流注於關節，所以關節重著，紅腫熱痛，可久病不愈。
濕熱流注於肌肉肢體，所以身體困重發李娟，酸楚。
濕邪久蘊不化，郁久化熱，流注於在痛風關節或耳廓處，可出現痛風石。
中醫針對痛風初期濕熱蘊結的特點，治療急性期或緩解期，常採用清熱和祛濕並用，並結合濕熱二邪的偏頗，前期熱斥三焦，所以重用清熱，少量配合祛濕，待熱邪得解，再強化祛濕的力度，但濕熱常常蘊結交纏，猶如肉在面中，難以分開，所以在職倆事，從始至終都要降祛濕藥蘊在治療方劑之中，而且只要濕邪祛除了，熱變成孤邪，就容易清除，因此祛濕更對清熱有幫助，祛濕後清熱更快。
這就是中醫對於濕熱蘊結證痛風的治療思路，掌握好這個節奏，痛風就不難治療。
下面，我就為您分享一個用三石湯治療痛風初次發作的臨床案例。
中醫一劑三石湯，清熱祛濕，暢通三焦，治濕熱蘊結痛風急性期，藥到痛消
直接上案例吧——
28歲小孫，前兩天打籃球後和球友一起吃海鮮後，當天夜裡凌晨出現左腳第一跖趾關節不舒服，到了夜裡左腳已經紅腫疼痛的不能走路了，而且身體體溫上升，最高到39度，不咳嗽，不腹瀉，也沒尿頻。
在當地醫院檢查，尿酸高達600，沒發現有感染，認為是痛風發過，並給以氟比洛芬滴注治療，同時口服秋水仙鹼，但體溫沒有下降，關節症狀也沒有改善，醫生接著建議用激素治療。
但是小孫不想用激素呢？就想看看中醫有什麼好方法。刻診見第一跖趾關節紅腫熱痛，身熱出汗，面紅口渴，穿衣都感覺不舒服，脘腹脹悶，小便紅赤，大便稀溏味大，舌紅苔黃膩，脈滑數。
而且，小孫體型肥碩，平時飲食多肥甘厚味。
這就是典型的濕熱蘊結，且熱邪重於濕邪的痛風急性期，治療方法以清熱利濕，暢通三焦，治療方劑選用三石湯加減，組方——
生石膏、滑石、寒水石、土茯苓、萆薢、紅藤、黃連、通草、知母。
上方服用7劑，水煎兩次早晚溫服各一次。
一周後複診，用藥後體溫降低恢復正常，關節疼痛已經基本緩解，血尿酸沒降多少。痛風急性期症狀緩解，停藥改為飲食控制，適度鍛鍊。
中藥方劑三石湯，清熱利濕，熱去濕祛，痛風關節紅腫紅熱痛消失快
從上面的小孫的案例，看出其屬於首次痛風發作，相關炎症指標高，身熱口渴症狀重，這就是熱在氣分明顯，而且其體質壯實，清熱藥物適宜用量加大，所以在調理方劑中，加知母合三石湯（生石膏、滑石、寒水石）來清其濕熱。
小孫小便黃赤，大便溏瀉味大，這是腸中有濕熱結聚，所以加黃連清熱燥濕，厚腸止痢；加土茯苓、萆薢、紅藤、通草來清利濕熱，通利關節。
鑑於小孫初次發作，痛風方濕熱病急相對很氣你關係，體質肥碩，正氣充足，所以濕熱二邪一去，則痛風關節恢復迅速。
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本文參考文獻：2017年第4期《中醫藥信息雜誌》朴永洙等文章《三石湯加減治療痛風急性發作驗案》。
