沫沫

2023-01-06

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，33歲

【疾病類型】亞急性心肌梗死，冠心病，非對稱性梗阻性肥厚型心肌病，高血壓3級很高危，糖尿病，高脂血症

【治療醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【治療方案】擴張冠狀動脈，改善冠脈血管，抗血小板，調血脂，控制血壓等對症支持治療。

【治療周期】住院治療7天。

【治療效果】患者頭痛症狀明顯好轉，偶有胸悶，胸痛，神志清楚，語言流利，血壓穩定。

一、初識患者

患者大約是一位中年男性，第1次到醫院的時候，精神狀態還比較可以，據自己描述說是從兩周前沒有明顯誘因的情況下，開始出現頭痛，自己在家裡檢測過血壓，最高達到了190/100mmHg，但是沒有伴隨其他相關症狀。自行在家服用絡活喜控制血壓過後，效果未見緩解。同時頭痛的症狀反而是反覆的發作，只有早晨的時候病情稍微好一點點。整個過程中患者都無發熱、咳嗽、咳痰以及噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等異常。

今天為了進一步就診，因此到醫院進行檢查，在急診進行了心電圖檢查，結果提示竇性心率，ST-T的改變，因此以「心絞痛」收入科室。

二、患者的治療經過

患者入院以後立即進行了相應的專科查體，可以看到患者神志狀態良好，血壓155/100mmHg，脈搏110次/分，呼吸正常，體溫未見明顯異常，全身無淋巴結的腫大，胸廓正常，未聞及異常呼吸音，心臟無擴大，心律齊，心尖區未聞及病理性的雜音，雙下肢無水腫，其餘未見明顯同時。

同時還進行了心臟超聲檢查結果提示心臟非對稱性肥厚梗阻性心肌病，左房輕度增大，二尖瓣少量，反流主動脈瓣少量，反流，左室舒張功能減退。除此之外，還進行了心肌酶譜、肝功能、血常規、腎功能、凝血象等相關檢查，提示肌鈣蛋白明顯升高以及血脂明顯升高，其餘檢查未見明顯異常。

根據患者的臨床表現、肌鈣蛋白以及心電圖等檢查結果，可疑患者有發生心肌梗死的可能，因此進行了心臟血管造影，冠脈造影結果提示冠脈有所狹窄，因此在造影的過程中就對冠脈進行了擴張，進一步改善冠脈血管血供。

結合患者的既往病史、臨床症狀以及這次入院檢查結果，目前患者的診斷是可以明確為亞急性心肌梗死，冠心病，非對稱性梗阻性肥厚型心肌病，高血壓3級糖尿病，高脂血症。在進行冠脈造影及冠狀動脈擴張前後，都進行了相應的阿司匹林抗血小板、他汀調節血脂、穩定血壓、胰島素控制血糖、控制危險因素等對症支持治療。經過一系列治療後，患者脫離風險。