作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣降，肺氣上逆從而引起以咳嗽為主的一組病症。外感咳嗽常以風為嚮導，或夾寒，或加熱，或夾燥，因此，外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為多見，常表現為起病較急，病程短，多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等表證，治宜疏散外邪，因勢利導，宣通肺氣為主。

而痰證的發生，多是外感六淫，飲食失調導致機體津液輸布失常，水液凝聚而至。痰之形成，與脾、肺、腎關係密切，故治療痰病時，不宜單功其痰，應重視其痰之本。

痰、咳、喘三者關係密切，互為因果。臨床常見咳嗽，多見痰液，痰多又易引起咳喘，其臨床表現以痰盛、咳嗽、氣喘等症狀為主。

治療痰、咳、喘，既要分清寒熱陰陽，也要分清表里虛實，以及在肺在腎之異。中成藥在治療痰、咳、喘有著獨特的療效，而導致痰、咳、喘的證型很多，所表現的症狀表現也不同，因此，我們必須分清楚自己屬於哪種類型，然後才能有選擇性地購買中成藥來對症治療，以下逸仙藥師為大家介紹：

風熱犯肺證

辨證要點：咳嗽咳痰，痰稠而黃，咽喉燥痛，常伴有發熱、頭痛、口乾、舌紅苔薄黃。治宜疏風清熱，宣肺止咳，可選的中成藥有急支糖漿、清肺抑火丸、蛇膽川貝液、止咳橘紅丸、肺力咳合劑、止嗽化痰顆粒、金振口服液、強力枇杷露、小兒肺熱咳喘顆粒等。

急支糖漿：方中魚腥草清肺解毒，為君藥。金蕎麥、四季青清熱瀉火，排膿解毒，加強君藥清肺熱之功，為臣藥。麻黃宣肺止咳定喘，前胡降氣化痰，紫菀化痰止咳，枳殼疏利氣機，四藥共為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，宣肺止咳之功。

急支糖漿主要用於風熱犯肺引起的咳嗽、咯黃痰、口乾、發熱面赤、小便短赤等症。有的患者以咽痛為主、痰少，可以選用清肺抑火丸。有的患者咳喘得厲害，痰特別多，宜選用清熱化痰、止咳平喘力量更強的藥物，如肺力咳膠囊。有的患者咳的痰黏黃，還流黃鼻涕，這種情況可以選擇川貝枇杷露。

風寒襲肺證

辨證要點：惡寒，全身酸痛，咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，無汗。治宜疏風散寒，宣肺止咳，可選的中成藥有杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸、小青龍顆粒、桂龍咳喘寧片、麻杏止咳片、麻杏止咳片、定喘膏丸等。

杏蘇止咳糖漿：方中杏仁宣降肺氣，化痰止咳,為君藥。前胡、紫蘇葉疏風散寒，止咳化痰，為臣藥。桔梗宣肺化痰利咽，陳皮理氣化痰，兩藥共為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。諸藥相合共奏宣肺散寒，止咳祛痰之功。

杏蘇止咳糖漿主要用於風寒襲肺導致的咳嗽聲重，痰多者。有的患者惡寒，伴有發熱，咳嗽流涕，可選通宣理肺丸。有的患者外寒有內熱，出現了口苦口乾、大便乾結、小便黃等症狀，宜選擇既能散寒又能清肺熱的麻杏止咳片。有的患者出現咳喘的症狀，還常伴有乾嘔，胸膈滿悶，這說明體內有寒飲，宜選擇能溫肺化飲的小青龍顆粒。

邪燥傷肺證

辨證要點：燥咳無痰或痰少，痰黏不易咳出、或痰帶血絲，咳引胸痛，惡風發熱，口乾咽燥，舌紅少津，苔薄黃。治療宜疏風清肺、潤燥止咳，可選的中成藥有養陰清肺丸、百合固金丸、蜜煉川貝枇杷膏、秋梨潤肺膏、潤肺膏、川貝清肺糖漿、川貝雪梨膏、枇杷葉膏、二母寧嗽丸等。

養陰清肺丸：方中地黃養陰清熱，為君藥。玄參、麥冬既滋肺腎之陰，又涼血解毒，白芍斂陰邪熱，共為臣藥。牡丹皮涼血，貝母潤肺化痰，薄荷祛風利咽，共為佐藥。甘草調和諸藥。諸藥共奏養陰潤燥、清肺利咽之功。

養陰清肺丸比較適合陰虛燥咳，比如有的患者不僅有燥咳的症狀，還有手腳心熱、潮熱盜汗等陰虛症狀，使用養陰清肺丸、百合固金丸就比較適合。有的患者口燥咽干、嗓子疼得厲害、聲音嘶啞，宜選擇潤燥化痰的蜜煉川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝液、秋梨膏等。有的患者熱象非常明顯，則宜選擇清熱作用較強的二母寧嗽丸。

痰濕蘊肺證

辨證要點：咳嗽多痰、痰白而黏、痰滑易咯、胸脘脹悶、身重睏倦、飲食減少、噁心嘔吐、舌苔白膩等。治宜燥濕化痰、理氣止咳，可選的中成藥有橘紅痰咳液、二陳丸、祛痰止咳膠囊、半夏露糖漿等。

橘紅痰咳液：方中化橘紅理氣化痰止咳，為君藥。苦杏仁、半夏宣肺止咳化痰，百部潤肺止咳，共為臣藥。茯苓健脾滲濕，白前祛痰降氣止咳，五味子斂肺止咳平喘，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相合共奏理氣化痰，潤肺止咳之功。

橘紅痰咳液主要用於痰濁阻肺導致的咳嗽、氣喘、痰多。有的患者咳嗽反覆發作，痰多色白，或伴有胸脘脹悶，噁心嘔吐，可選二陳丸燥濕化痰、理氣和胃。有的患者沒有脾虛的症狀，主要就是咳嗽、多痰，還有氣喘的症狀，可選止咳化痰平喘的半夏露糖漿。

肺腎虧虛證

辨證要點：喘促，喘聲低弱，氣短，自汗，神疲乏力，氣不得續。治宜補益肺腎，納氣平喘，可選的中成藥有固本咳喘膠囊、固腎定喘丸、蛤蚧定喘丸、蘇子降氣丸、百令膠囊、金水寶膠囊等。

固本咳喘膠囊：方中以黨參、白朮益氣健脾固表，為君藥。茯苓健脾化痰，補骨脂溫脾補腎納氣，共為臣藥。麥冬、五味子斂肺滋腎，為佐藥。甘草補氣和中，調和諸藥，為使藥。諸藥共奏益氣固表，健脾補腎之功。

固本咳喘膠囊主要用於脾虛痰盛、腎氣不固所致咳嗽、喘息氣促。蛤蚧定喘丸主要用於肺腎虧虛、陰盛肺熱所致的虛勞咳喘。固腎定喘丸主要用於肺腎氣虛型的咳喘。而百令膠囊、金水寶膠囊主要用於肺腎兩虛所致的咳嗽、氣喘。

總之，肺失宣降是咳、痰、喘的主要病因，又與肝、脾、腎相關，以痰濕、痰熱、肺陰虧損、氣虛或肝火犯肺為多見，常表現為咳嗽日久，常反覆發作，病程較長，治療以祛邪止咳，扶正補虛為主，標本兼顧。