文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

圖/羊城晚報資料圖

「陽過後小心病毒性心肌炎」的話題頗受關注，以至於很多人「陽後」一旦出現心口痛等不適，就特別擔心會不會是心肌炎。心肌炎有什麼症狀？去醫院會做什麼檢查？哪些人陽後更易得心肌炎？中山大學附屬第一醫院心血管醫學部副主任、心臟外科梁孟亞副主任醫師為讀者解答。

圖說：心肌炎更青睞青壯年

新冠引起心肌炎患者中，60%是男性！

梁孟亞介紹，病毒性心肌炎指的是由於病毒感染侵犯心臟而引發的局限性或瀰漫性心肌炎症病變，除侵犯心肌外，還可以累及心內膜或心包，引起臨床症狀。

新型冠狀病毒感染引起的心肌炎並不罕見，據最新統計，其發病率可達千分之2.4~4.1, 即一千個新冠陽性患者中就有2到4個患者會患上急性心肌炎，可見發病率不低，發病患者中60%是男性。

年輕人中招更多！平均年齡38歲

與重症肺炎發病以老年人多見不同，新冠感染導致的心肌炎以中青年發病常見，平均年齡38歲。新冠感染合併重症心肌炎死亡率可達6.6%，是值得引起足夠重視的新冠併發症。

這些症狀要警惕心肌炎

新冠陽性後出現什麼症狀我們要警惕病毒性心肌炎呢？

梁孟亞介紹，患者通常開始幾天會有新冠感染常見的前驅症狀，比如發熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、流涕等，3-7天後如進展為心肌炎，上述症狀通常未見緩解，並逐步出現以下症狀：

胸悶不適、胸痛、心悸（心率常可超過100次每分鐘）、呼吸困難、疲倦乏力等。如新冠陽性超過5-7天上述症狀仍未緩解甚至有加重趨勢，需引起重視。病情嚴重的患者可出現暈厥、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。

做這幾個檢查可診斷

由於心肌炎症狀並非特徵性，即使出現上述症狀並不意味著一定是心肌炎，此時應儘早到醫院進一步診治。針對心肌炎，醫生會進一步做的檢查通常包括：

（1）心電圖：心電圖是心肌炎的基本檢查，常見的表現有心動過速，非特異性ST-T改變，心律失常（最常見房性早搏或室性早搏）等。

（2）心肌酶檢查：通常肌酸激酶（CK-MB）和肌鈣蛋白會有不同程度上升。

（3）心臟超聲：心臟超聲能觀察到心室壁運動異常、心內膜異常，部分病人還能發現心包積液。

（4）心臟核磁共振：這是近年來診斷心肌炎常用的技術手段，能看到心肌炎特徵性的心肌水腫表現。

提醒：陽後四周內不要劇烈運動

很多感染新冠的朋友關心「陽性」期間及「陽康」後如何預防心肌炎的發生。梁孟亞副主任醫師表示，要儘量避免病毒性心肌炎，需做到以下幾點：

（1）注意休息。新冠「陽性」後要特別注意休息，避免勞累。休息以臥床為主，增加睡眠時間，切忌熬夜，也不要躺在床上刷手機。休息的目的是促進身體康復，幫助身體抵禦病毒，尤其在「陽性」症狀最為嚴重、最初的幾天，要保證睡眠時間每日超過10小時。

（2）注意補充營養。發熱時要注意水分補充。營養補充要注意均衡，蛋白質、碳水化合物、微量元素、維生素都要適當補充。膳食應營養全面，易於消化，補充營養時也不要大吃大喝，以免增加患病期間胃腸功能負擔。

（3）「陽性」及「陽康」期間體育運動的問題。很多朋友平時都有體育鍛鍊的習慣，感染症狀好轉後就迫不及待想恢復體育運動。其實，這種想法不可取。新冠「陽性」對身體的影響較為持久，恢復期相對較長，其間進行劇烈的體育運動會增加心肌炎的發病率。

另外，建議「陽康」症狀消失後兩周內以休息為主，不建議進行體育運動，四周內不建議進行劇烈的競賽類體育運動，以保證身體有足夠的恢復時間。其後恢復體育運動應從低強度開始，根據身體反應逐漸增加強度，並在運動期間監測心率、脈搏、血氧等指標的變化。

編輯：吳方舟

來源：金羊網